精细化管理在神经外科护理管理中的应用

张冰姗

【摘 要】目的：探究精细化管理在神经外科护理中的应用效果。方法：选取医院2017年10月—2018年10月所治疗的神经外科病患200例，将所选病患随机分为对照组和研究组各100例，研究组病患采取常规管理基础下的精细化管理，对照组采用常规管理。观察两组病患在不同的护理方法下的护理疗效。结果：100例研究组患者的业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教等护理质量方面均显著优于对照组患者的业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教评分;100例研究组患者的护理满意度均显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：在常规护理基础上增加精细化管理在神经外科护理中可有效保证护理疗效，提高患者对护理的满意度。

【关键词】精细化管理;神经外科;护理管理;应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年10月—2018年10月所治疗的神经外科病患200例进行分析与研究。将所选病患随机分为对照组和研究组各100例，研究组中男52例，女48例，年龄45～88岁，平均年龄（65.2±12.2）岁;对照组中男48例，女52例，年龄43～85岁，平均年龄（63.8±10.8）岁。两组病患在入院时，经临床诊断所有患者中：脑出血为21例，脑挫伤为72例，颅骨骨折为81例，脑肿瘤为9例，其他为17例。两者病患无家庭遗传病史、无智力障碍和沟通障碍。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规管理，研究组病患采取常规管理基础下的精细化管理，具体实施如下。

（1）强化精细化护理理念。在实际工作中，神经外科护士由于工作压力大、护理任务重，往往工作松懈、缺乏积极性。开展重症监护，转变护理观念，以患者为核心，以患者需求为导向，深入理解重症监护理念，多与患者沟通，提高患者与家庭的合作。（2）营造精准的护理环境。在病房和走廊周围张贴疾病预防、护理和善后知识，使患者及其家属对疾病有正确的认识，使患者更加清楚如何有效地治疗疾病，给患者一个温馨舒适的护理环境。（3）建立良好的护患沟通关系。护士在接待病人及其家属时，应礼貌、友好，并对病人进行饮食、药物指导。积极与患者沟通，关注患者心理状态，促进患者依从性。（4）术中精心护理。a、术前精心护理。术前护理人员应积极与患者及家属沟通，介绍治疗方法，有针对性地进行心理指导，缓解患者紧张情绪，给予适当的精神鼓励，提高患者依从性，准备手术器械。b、术中精心护理。在手术过程中，护理人员应遵循手术室的相关要求，进行无菌手术，协助医生进行相关手术，注意保护患者隐私，加强生命体征监测。c、术后精心护理。密切关注患者术后生命体征的变化，及时向家属通报手术情况和后续治疗注意事项。d、准确的护理记录。护理记录应系统化、规范化，每个病人一卷，及时、准确。

1.3 指标观察

（1）两组护理质量评分比较：护理质量评分包括护理记录书写、安全防护、护理操作、病房管理，各25分，共100分。（2）两组疼痛评分比较：采用vas视觉模拟评分法，评分为0-10分，分为4个等级。也就是说，0是无痛的，1-3是轻度疼痛，3-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛。（3）比较两组并发症的发生率。（4）两组护理满意度比较。

1.4 统计学方法

系统采用SPSS22.0软件，运用t检验对计量资料进行分析，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组的护理质量显著优于对照组（P<0.05）。

研究组在护理满意度上明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

在临床诊断治疗的过程中，护理人员应适当的加强对神经外科病患情志意识的重视，对病患的心理进行剖析，根据所存在的不良心理疾病制定出对病患针对性较强的精细化管理方案。此外，护理人员必须谨遵医嘱对病患实施情志护理，密切注视患者在临床过程中的身心变化，与患者保持沟通，并向患者讲解在治疗过程中各方面应该注意的问题和事项，避免病患对护理人员产生一种排斥心理，让病患以积极乐观的心态接受临床诊治。

精细化管理其宗旨在于将工作进行细节化处理，大致可以用四个词来概括：精炼、准确、细节、严格。但从某一方面来讲，“精确”是指护理人员的护理工作的精益求精、对病患的护理过程精确到位，将护理服务以最完美的方式完成，没有任何的瑕疵可言;“准确”是指对患者最准确的判断和最精确的治疗，利用准确的数据以及科学的工作方法保证患者在最短的时间内得到最优质的治疗;“细节”是指护理过程的细节管理，不忽视每个细节，对护理过程进行操作实施的细节化处理;“严格”是指严格遵守护理规章制度，严格控制治疗偏差，将所有可能发生的事情都考虑到，以备不时之需。

现阶段，神经外科的护理念已经慢慢转变为“以病患为中心”，护理人员在工作时，应在医嘱的前提下尽量以患者的想法为重，对患者针对性的制定方案，及时与患者沟通，将患者放在护理工作的中心位置。加强精细化管理可以很大程度的预防不可控事件的发生，是优质护理工作的大前提之一。对护理工作进行精细化管理对患者是一种有效的护理方式，因为它对患者并发症的控制起到了很大程度的控制作用，对护理而言是一种考验，因为它提高了护理人员的综合素质，激增了护理人员自身的责任感，使护理人员在护理工作中减少因个人失误和技术缺陷而带来的不便。

结论

綜上所述，精细化护理在神经外科护理中既有积极的应用效果，值得在临床中推广。

参考文献

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