胸腔镜手术对创伤性血气胸的临床效果分析

袁秋

【摘 要】目的：对治疗创伤性血气胸应用胸腔镜手术的临床效果进行研究。方法：择取2016年8月～2019年8月间，在我院进行治疗的创伤性血气胸患者共80例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，对照组应用开胸手术，观察组应用胸腔镜手术，对比两组患者手术各项指标以及并发症出现率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、引流管量以及住院时间明显低于对照组（P<0.05），观察组患者并发症出现率明显低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。结论：在治疗创伤性血气胸患者中，应用胸腔镜手术具有显著效果，手术时间更短，出血量更低，具有显著效果，后期并发症出现率更低，安全性较高，在临床治疗中值得推广应用。

【关键词】胸腔镜手术;创伤性血气胸;手术指标;并发症

【中图分类号】R561.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

1 引言

在临床胸外科中，较为常见的急诊包括了创伤性血气胸，因为受到胸外伤导致胸内血管、心脏损伤或者肺组织裂伤引发胸腔中积气、积血，患者在临床上的表现主要为呼吸困难、胸闷胸痛以及气促等，情况严重时胸膜腔大量出血，对纵膈造成压迫使其移位，导致血液回流出现阻碍，对患者生命安全造成极大的威胁[1-2]。在本次研究中，对治疗创伤性血气胸应用胸腔镜手术的临床效果进行研究，现报道如下。

2 材料与方法

2.1 一般资料

择取2016年8月～2019年8月间，在我院进行治疗的创伤性血气胸患者共80例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组40例，男21例，女19例，年龄（20～56）岁，平均年龄（35.52±9.62）岁，对照组40例，男22例，女18例，年龄（21～56）岁，平均年龄（35.64±9.67）岁，对比两组患者各基本资料，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）所有患者确诊为创伤性血气胸;（2）患者符合无手术禁忌症;（3）患者对本次研究有知情权，签订同意书。

排除标准：（1）患者存在手术禁忌症;（2）患者存在肿瘤;（3）患者不同意本次研究。

2.3 方法

对照组应用开胸手术，观察组应用胸腔镜手术，具体方式如下，患者全身麻醉后，进行单肺通气以及双腔支气管插管，患者呈健侧卧位，于患侧第6肋与第7肋间做小切口，长度为1.5cm，穿刺切口，将30°胸腔镜置入，对患者胸腔内情况通过胸腔镜进行观察，在腋前线与第3肋间交界处以及腋后线与第5肋间交界处做穿刺孔，将手术器械置入，通过胸腔镜辅助，将胸腔中的积血使用吸引器吸净，将凝血块夹碎并清除，对胸壁上的小伤口使用高频电刀进行止血，针对较大伤口进行止血、缝合，针对膈肌损伤患者，对膈肌使用7号缝合线机械能缝合，针对肺部出现穿透性损伤患者，将严重损伤的肺部组织使用切割闭合器切除。冲洗胸腔，放置闭式引流管，将胸腔中气体排尽后关闭患者胸腔。

2.4 观察指标

对比两组患者手术各项指标以及并发症出现率。手术指标包括手术时间、术中出血量、引流时间、引流量以及出院时间。

2.5 统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者各项手术指标对比

观察组患者手术时间、术中出血量、引流時间、引流量以及住院时间明显低于对照组（P<0.05），见表1。

4 讨论

临床上血气胸是常见的胸外科疾病，有相关临床统计表示，在所有胸外伤患者中，60～70%患者会出现血气胸，导致患者因肺部受压出现血容量降低以及塌陷，诱发患者出现急性呼吸功能衰竭，严重威胁患者生命安全[3-4]。

对血气胸的治疗中包括急救处理、手术治疗以及感染治疗，在以往传统开胸手术中，对患者会造成较大的创伤，患者术后并发症出现较多，导致治疗效果不佳，在胸腔镜手术中，手术切口小，不容易对患者呼吸肌造成损伤，保证患者胸廓完整性，对患者呼吸系统功能造成的影响小，利于患者肺复张，在胸腔镜手术中，具有优异的手术视野，在手术过程中出血量更低，手术时间更短，患者在手术后疼痛感较低，更利于患者功能锻炼，后期并发症出现率较低，大幅缩短住院时间，减轻经济负担[5-6]。在本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、引流管量以及住院时间明显低于对照组（P<0.05），观察组患者并发症出现率明显低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。

5 结论

综上所述，在治疗创伤性血气胸患者中，应用胸腔镜手术具有显著效果，手术时间更短，出血量更低，具有显著效果，后期并发症出现率更低，安全性较高，在临床治疗中值得推广应用。

参考文献

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