乳腺导管内乳头状瘤的超声表现及病理对照研究

白晓琴 陈袁佳 刘霞 毛莉莉

【摘 要】目的：乳腺导管内乳头瘤的超声表现以及病理对照情况。方法：对本院收治的80例乳腺导管内乳头瘤的超声表现以及病理学特点进行分析，对比超声诊断准确率。结果：根据乳腺腺体内异常病变的声像图特点，结果显示囊实混合性回声型、导管扩张型、不整形肿块型。将超声诊断与病理学诊断结果相对比，超声诊断准确率为80.00%。结论：乳腺导管内乳头状瘤的表现较为多样，超声在诊断此疾病过程中具有较高的作用价值，能够为临床诊断提供依据。

【关键词】乳腺导管内乳头状瘤;超声表现;诊断价值;病理对照

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

通常情况下，医院主要采取临床观察的方法诊断乳腺导管内乳头状瘤，例如通过乳头是否出现血性的溢液等方式进行诊断，但是这种方式并不能有效诊断出患者是否出现乳腺导管内乳头状瘤，随着临床研究不断的深入，有学者提出超声诊断技术能够清晰有效的判断出患者乳腺腺体病灶情况，为乳腺导管内乳头状瘤诊断提供新的参考思路[1-2]。为了进一步了解超声诊断乳腺导管内乳头状瘤诊断的临床应用价值，在本次研究中，对本院80例乳腺导管内乳头状瘤患者临床资料进行回顾，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

研究时间：2019年1月—2020年1月，选择本院收治的乳腺导管内乳头状瘤患者作为研究样本，对其临床资料进行回顾性分析，抽出80例患者，所有患者均知晓并同意参与本次研究，80例患者均经过病理学诊断确诊。患者年龄范围：35～79岁，平均：54.2±2.4岁;临床触及肿物53例、27例因乳头溢液、临床体检未触及肿块、患者主诉乳腺胀痛就诊。本次研究主要为回顾性分析，因此患者的一般资料对研究结果影响较小：P>0.05。

1.2 方法

使用多普勒彩色超声诊断仪，设置探头频率为10～14MHz，频率为7.5MHz。检查方法：患者仰卧位，将双侧乳房充分的暴露后，以乳头为中心，在乳房的各个象限进行扫查，如果发现异常回声则重点观察其部位、大小、形态、边界、内部回声以及后方回声。启动CDFI观测异常回声，观察周围区域以及内部是否有异常血流、血流信号为多少以及分布情况。

1.3 观察指标

观察比较超声诊断结果与病理诊断结果。

1.4 统计学

SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“x2”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

在80例患者中，超声确诊为64例，诊断准确率为80.00%，诊断准确率较高。超声图像特点主要分为三类：51例囊实混合性回声型、21例导管扩张合并导管内实性结节、8例不整形腫块型。囊实混合性回声型：图像显示为乳腺腺体内存在大量结节病变，其中最大的结节边界较为清晰，而且囊壁粗糙，囊内实性，最大的结节内呈囊实性、混合性病变。CDFI血流信号不明显，病理学检查结果显示：病灶内上皮组织存在多灶状乳头状结构，导管扩张。

导管扩张型合并导管内实性结节超声图像特点：乳腺腺体内组织内导管，部分扩张，而且导管内均为可见的实性结构，经CDFI检查，未见到明显的血流信号，乳腺腺体内存在多发性小结节病变。经病理学检查显示出乳腺腺体上皮组织有简单乳头状结构，且导管呈扩张状态。不整形肿块型超声图像结果显示：腺体内组织存在多结节病变，形状并不规则，边界较为清晰，导管扩张，结节存在低回声，内部回声并不均匀，且没有包膜样回声，部分病灶无回声，另外CDFI显示出存在血流信号提示。经病理学镜检：导管上皮细胞存在多乳头状病灶，且呈现出明显的扩张，而且有不典型的增生情况。

3 讨论

乳腺导管内乳头状瘤是一种比较少见的乳腺肿瘤，该疾病指的是发生在导管上皮组织的良性肿瘤，该疾病多见于产后40～50岁女性人群，其发病率仅次于乳腺癌与乳腺纤维瘤。根据卫生组织相关分类标准，将导管内乳头状瘤分为中央型与外周型[3]。由于该疾病多伴有乳腺不典型增生，从而又被认为具有癌变倾向。

乳腺导管内乳头状瘤患者的临床表现较为明显，患者存在长期或间断性乳头溢液，溢液呈浆液性或血性，此外伴有触及性肿块、局限性增厚等情况。在以往，临床上通过该表现判断患者是否发生乳腺导管内乳头状瘤病变，但是这种诊断方式并不具有典型性，因此不作为主要诊断方式[4]。

超声诊断作为一种无创伤性、无辐射性简便的诊断方法，不仅诊断准确率较高，而且诊断效果明显，导管内乳头状瘤病的超声表现均较为多样，囊实混合性回声型属于最为常见的类型。导管内合并导管内实性结节型病变与不整形肿块型占据总比例较小，超声形态较为多样，病理镜检均呈导管扩张，上皮形成多灶状乳头结构。

在本次研究中，超声诊断准确率高达80.00%，这与病理学检查结果对比，差异性较小：P>0.05。

由上所述，超声诊断导管内乳头瘤病具有较高的应用价值，能够提高临床诊断率，值得大力推广。

参考文献

齐娜，张箭，佟凌霞.乳腺导管内乳头状瘤病的超声表现与病理对照分析[J].中国实验诊断学，2016，20（4）：642-644.

徐小花.乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断及临床意义分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：154-155.

宋旭光，许华宁，何玉冰，蔡婷.乳腺导管内乳头状瘤超声诊断回顾性分析[J].医学信息，2018，31（23）：155-157.

代晨爽，李毅.88例乳腺导管内乳头状瘤的彩色多普勒超声结果分析[J].中国医学创新，2017，14（27）：49-52.