锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的观察及评价

段振芳

【摘 要】目的：研讨对老年桡骨远端骨折患者予以锁定加压钢板内固定治疗的效果。方法：2017年7月至2019年7月时间段中抽取72例我院就诊的老年桡骨远端骨折患者，以不同手术方法进行分组，各36例。参照组行普通钢板内固定治疗，实验组行锁定加压钢板内固定治疗。计算2组并发症发生率、影像学参数、手术优良率、腕关节评分。结果：将实验组数据作参考，参照组并发症发生率较高、手术优良率较低，差异性显著（p<0.05）;实验组腕关节评分、影像学参数优于参照组，组间数据有明显差异（p<0.05）。结论：对老年桡骨远端骨折患者予以锁定加压钢板内固定治疗，其腕关节活动情况得到改善，将骨折愈合时间缩短，具有较高安全性。

【關键词】老年;桡骨远端骨折;锁定加压钢板内固定

【中图分类号】R475【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

桡骨远端骨折十分常见，因老年人机体骨量减少、骨皮质变薄、骨骼强度降低、骨质疏松等因素，提高桡骨远端骨折发生率[1]。老年桡骨远端骨折主要表现为关节面压缩、塌陷、稳定性差等情况。手法复位夹板、石膏外固定治疗均属于常用方式，其效果不佳。现今医疗水平提升，钢板内固定治疗应用率较高[2]。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

2017年7月至2019年7月时间段中抽取72例我院就诊的老年桡骨远端骨折患者，以不同手术方法进行分组，各36例。实验组：有19例男性，有17例女性，年龄段为61～78岁，中位值为（69.32±2.18）岁;参照组：有20例男性，有16例女性，年龄段为62～78岁，中位值为（69.21±2.25）岁;利用统计学软件对本组数据进行分析比较，组间数据无明显差异性（p>0.05）。

1.2 方法

对全部患者均实施常规检验，确诊后实施抗感染治疗，处理患肢消肿情况，对术前情况进行有效评估，选取适宜的时间进行手术治疗。

实验组行锁定加压钢板内固定治疗，让患者取仰卧位，进行麻醉铺巾，使用掌侧入路并沿桡侧腕屈肌腱、桡动脉之间进行，将骨折部位暴露，在透视下实施手法复位治疗，帮助其进行功能复位，使用克氏针固定，置入适宜的T型加压钢板，将近端固定，对于远端骨折情况需选取适宜的螺钉数目，在透视下完成。

参照组行普通钢板内固定治疗，其钢板置入前步骤与实验组相似，选取适宜的钢板进行内固定治疗，依照骨折部位形状塑性后将其置入，选取适宜的方法将螺钉置入，在透视下完成。术后进行引流，并实施一般护理和抗感染治疗。

1.3 判定指标

计算2组并发症发生率、影像学参数、手术优良率、腕关节评分。影像学参数主要包含掌倾角、尺偏角、腕关节面平整度、桡骨高度。

1.4 统计学处理

经SPSS22.0统计学软件对实验中出现的基本资料和研究数据进行检验，其中计数资料以（%）率的方式存在，实施卡方检验，计量资料以（均数±标准差）的方式存在，实施t检验，如计算结果显示p<0.05，证实数据间有明显差异。

2 结果

2.1 计算2组并发症发生率、手术优良率

实验组：优16例、良10例、中9例、差1例，优良率为97.22%（35/36）;参照组：优13例、良8例、中5例、差10例，优良率为72.22%（26/36）;计算卡方值=8.6915，p值=0.0031。

实验组：螺钉松动1例、肌腱磨损1例，发生率为5.56%（2/36）;参照组：螺钉松动2例、肌腱磨损3例、肌腱黏连2例、骨折复位丢失2例，发生率为25.00%（9/36）;计算卡方值=5.2578，p值=0.0218。

2.2 计算2组影像学参数

实验组影像学参数相比于参照组较优，差异明显（p<0.05），见表1。

2.3 计算2组腕关节评分

实验组：活动范围为（18.71±3.24）分、疼痛为（19.95±4.23）分、功能为（19.85±3.24）分、屈曲活动度为（16.91±3.54）分、握力为（17.81±2.48）分;参照组：活动范围为（15.31±2.82）分、疼痛为（16.78±3.56）分、功能为（16.38±2.56）分、屈曲活动度为（13.68±3.24）分、握力为（13.87±2.65）分;比较结果t值=4.7493、3.4402、5.0420、4.0384、6.5133，p值=0.0000、0.0010、0.0000、0.0001、0.0000。

3 讨论

老年人群极易发生桡骨远端骨折，常存在桡骨缩短、腕关节脱位、腕关节骨折、骨质碎裂等情况，影响功能恢复，病情严重的患者，会发生活动受限情况，严重可致残[3]。

掌侧骨面相比于背侧相对平坦，其掌侧入路肌腱神经损伤较少、切口隐蔽等特点[4]。使用钢板螺钉持续加压，对压迫骨膜出现损伤情况，影响功能锻炼，腕关节功能恢复会受影响。加压钢板治疗满足生物力学，使其与断端骨面形成良好贴合[5]。

综上所述，对老年桡骨远端骨折患者予以锁定加压钢板内固定治疗，有利于骨折恢复，促进腕关节功能恢复。

参考文献

骈长庆.经掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（4）：48-49.

李晓良.掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床效果[J].河南外科学杂志，2020，26（3）：112-113.

李继松.对老年桡骨远端骨折患者进行掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定术的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2020，18（8）：68-70.

安伟鹏.掌侧入路锁定加压钢板固定与手法复位经皮克氏针内固定治疗老年桡骨远端骨折患者对比观察[J].山西职工医学院学报，2019，29（6）：50-51.

陈润彬，陈兴恺，吴廷换.老年桡骨远端骨折患者采用经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定的效果评价[J].现代诊断与治疗，2019，30（10）：1710-1712.