腰椎间盘突出的中医综合治疗

张远

【摘要】目的：探析腰椎间盘突出（LDH）的中医综合治疗效果。方法：在我院接受诊治的LDH患者中选取94例，随机均衡分为两组，每组47例，治疗时，对照组选择神经阻滞，观察组在其基础上联合针刺、推拿，对比治疗的效果。结果：经治疗后，两组总有效率、VAS评分对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P小于0.05）。结论：结合神经阻滞、针刺、推拿治疗LDH，疗效显著，值得推广。

【关键词】针刺;腰椎间盘突出;推拿;总有效率

【中图分类号】R274.9      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.234

LDH在临床属常见病症一种，存在较长的病程，较高的复发率。有关资料指出[1] ，对于该症的治疗首选保守疗法，神经阻滞治疗常用手段的一种，其存在简单的操作、较少的并发症、较为确切的短期疗效等，因而得到临床广泛的应用，但其长期疗效理想度较低。近些年，据相关资料支持，联合针刺、推拿治疗LDH，疗效显著。为明确其实际的价值，本文将其给予我院LDH患者，分析其应用效果，详细如下。

1  资料与方法

1.1 临床资料

2019年5月～2020年5月，在我院接受诊疗的LDH患者中选取94例，随机均衡分为两组，每组47例，其中对照组男25例，女22例，年龄27～48岁，平均（34.22±6.55）岁;观察组男24例，女23例，年龄31～55岁，平均（36.69±5.86）岁。两组一般资料对比，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

94例患者均接受基础的治疗在此基础上对照组开展骶管神经阻滞疗法，患者保持俯卧位，将髋部垫高，骨盆太高，使骶部充分暴露。取%利多卡因（上海朝辉药业有限公司，国药准字H31021072，规格：5ml：0.1g）4ml，维生素 B12（山西国润制药有限公司，国药准字H14022782，规格：50μg）0.5mg，复方倍他米松（MSD Merck Sharp & Dohme AG，国药准字J20140160，规格：1ml：二丙酸倍他米松（以倍他米松计）5mg与倍他米松磷酸钠（以倍他米松计）2mg）7mg，生理盐水2ml配置阻滞混合液。穿刺位置选择在尾骨尖至上脊柱方向4cm左右凹陷的骶裂孔处，局部麻醉时借助1%利多卡因，定位凹陷骶裂孔两侧的骶角处，穿刺点选择在连接两骶角的中点，垂直进针，若感受到落空感，则顺势在推进约1cm，缓缓将混合液推入骶管，结束注射后，患者保持15min侧卧位，每周实施一次，患者需连续接受4周的治疗。

观察组在其基础上加针刺法、推拿法。针刺：患者保持仰卧位，在下肢处选择穴位：昆仑、后溪、秩边、环跳、殷门、委中;在腰骶部选择穴位：关元俞、腰眼、气海俞、大肠俞、三焦俞、肾俞。后针刺操作开始，针具的选择应合适，通常选择2.5寸毫针，查看针器质量有无问题、有无弯曲[2]。常规对穴位皮肤实施消毒，扩大消毒的范围。后开始针刺，进针时应垂直，操作者若感觉触及硬物，针刺方向应马上改变，缓慢向关节突内进针，操作得气后，与电针机链接，型号选择G6805 II型，对频率加以調整，患者可耐受为宜。应开展两个疗程的针刺疗法，至少每隔疗程开展五次，每日一次[3]。

推拿：结束针刺疗法后，患者应休息片刻，后开始推拿，患者保持健侧卧位，弯曲下肢，角度应大于90°，经过督脉揉、撩腰部、臀部，时间在10min左右。以肘对齐骶棘肌实施压迫，以指对其阳陵泉、承扶、环跳、殷门、委中、双侧肾俞、大肠俞实施压迫。后患者保持仰卧位，屈膝屈髋，推拿其腰部。患者保持俯卧位，以手掌对其腰骶部实施侧压，按压关元俞、腰眼、气海俞、大肠俞、三焦俞、肾俞，督脉热擦其腰部。保持仰卧，取一软垫垫在其腰部，让其休息。

1.3 评价指标

（1）临床全部症状均小时，可抬高直腿于70°，可正常工作，未见复发，即为治愈;临床体征基本消失，抬高直腿可大于60°，劳累后，活动不利，腰部胀麻疼痛，但仍可坚持，即为显效;部分临床体征消失，抬高直腿可大于45°，劳累后，加重腰部疼痛，休息后也不可工作，即为有效;与治疗前相比，临床体征无变化，即为无效[4]。

（2）以VAS（视觉模拟量表）评估患者疼痛的程度，无疼痛即为0份，10分满，疼痛越剧烈，分值则越高。

1.4 统计学处理

以SPSS22.0对数据展开分析，以（x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、x2检验，P<0.05统计学成立。

2  结果

2.1 总有效率

两组总有效率对比，统计学存在意义（P<0.05），见表1.

2.2  VAS评分

经治疗后，两组 VAS 评分对比，统计学无意义（P>0.05），见表2

3  讨论

本文在神经阻滞基础上开展针刺、推拿对LDH展开治疗，经本次研究显示，经治疗后，两组VAS评分对比，观察组较对照组低，且总有效率对比，观察组较对照组高，可见联合针刺、推拿的疗效更加。在神经阻滞的基础上，经归患者下肢、腰骶相关穴位实施真就、推拿，可活血止痛、疏经通络，腰背部可显著缓解，疗效较为显著。

综上所述，结合针灸、推拿对LDH展开治疗，疗效确切，改善疼痛的程度较为显著，存在推广价值。

参考文献：

[1]时愔，王开化，田全良等.经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1674-1675.

[2]陈愉，刘绍凡，徐敏敏等.独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2508-2510.

[3]高嵩，杨光，田书建等.显微内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及预后[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：396-397.