胃癌病患腹腔镜辅助全胃切除手术治疗的有效性及对病患预后的作用研究

王闯

【摘要】目的：分析胃癌采用腹腔镜辅助全胃切除手术治疗效果，同时观察患者的手术出血量、术后排气时间、住院时间。方法：随机选取我院胃癌病患76例进行调查研究，选取时间2018年6月至2019年12月。按照抽签法将患者分为对照组和实验组，每组有患者人数38例。对照组病患采取开腹手术治疗，实验组患者采取腹腔镜辅助全胃切除手术。对实验组、对照组病患的临床指标进行综合分析，主要包括：术后排气时间、手术出血量、住院时间，同时观察并发症情况。结果：实验组病患的手术出血量、术后排气时间、住院时间等优于对照组，数据之间有差异（P<0.05）;实验组病患术后并发症发生率低于对照组，有差异（P<0.05）。结论：对胃癌病患采取腹腔镜辅助全胃切除手术治疗能够有效降低术后并发症的发生，促进病患恢复，值得推广。

【关键词】胃癌;腹腔镜辅助全胃切除手术;手术出血量;有效性;术后排气时间

【中图分类号】R735.2      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.185

胃癌是目前临床中比较常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病，在众多癌症疾病中，发病率和死亡率均较高。目前对于胃癌的治疗主要采用手术治疗的方式，通过手术治疗能够切除患者的胃癌原发病灶以及转移淋巴结。因此手术也是胃癌治疗的首选方案。传统手术方式为开腹手术，开腹手术虽有一定疗效，但是创伤大，疼痛强，因此很难使患者接受[1]。随着我国医学的不断发展与进步，微创手术也在临床中不断应用，腹腔镜技术是微创手术的一种，对于胃癌手术的治疗能够起到良好的效果。同时腹腔镜全胃切除手术的有效性和对患者的预后效果较好。为了验证其临床价值，都是选取我院患者进行调查研究，参选患者均为我院胃癌患者，具体详情如下。

1  一般资料与方法

1.1一般资料

随机采取我院诊治的胃癌病患76例，时间在2018年6月至2019年12月期间。按照抽签法将其分为对照组和实验组，每组38例患者。对照组中，男病患23例、女病患15例，年龄在42-75岁之间，平均年龄（55.28±3.42）岁;实验组中，男病患22例，女病患16例，年龄在41-74岁之间，平均年龄（55.19±3.54）岁。将实验组、对照组病患资料纳入统计学软件分析，P>0.05，无临床统计学意义。两组患者均符合胃癌的诊断标准，认可研究中采用的护理和治疗办法，无完全失去行为能力和严重精神障碍者，所有患者均自愿接受调查，且已签署知情通知书。

1.2方法

（1）对照组病患采取开腹手术治疗。

（2） 实验组病患采取腹腔镜辅助全胃切除手术治疗。病患采用平卧位，对患者进行全麻。在患者肚脐下方2cm处制作切口，为病患建立人工气腹，注意腹压需要控制在12～14mmHg。然后，在腹腔镜的引导下，探查病患的病灶。在病患左腋前线肋缘下方2cm处，制作操作孔，切除全胃，并且在其引导下行病灶切除[2]。

1.3 评价指标

（1）手术指标 观察实验组、对照组病患手术中的手术出血量、术后住院时间、术后排气时间等指标。

（2）观察实验组、对照组病患术后并发症发生状况，以切口不愈、切口感染、小肠梗阻等。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 手术指标

实验组病患的术后排期时间、手术出血量、住院时间等短于对照组，差异明显（P<0.05），详见下表1。

2.2 并发症发生率

实验组病患的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见下表2。

3  讨论

随着我国人口患病率的不断增加，越来越多的患者患有肿瘤疾病，在恶性肿瘤疾病中，胃癌属于比较常见的一种恶性肿瘤。目前对于胃癌患者的治疗主要采用的治疗方式为手术治疗。而常用的手术治疗方式为开腹手术，开腹手术虽然对患者的胃癌原发病灶能够有效的清除[3]。同时也能够有效转移淋巴结。但是由于患者胃周围血管比较丰富，同时在进行开腹手术时，解剖层次比较多，因此对患者造成的创伤也会比较大，会增加手术出血量，同时也会引起机体应激反应。不利于手术的顺利实施。随着我国临床医学的不断进步与发展，腹腔镜技术也在不断推广。腹腔镜技术属于微创技术的一种，具有创伤小，术中出血量少的临床特点。在进行胃癌手术治疗时，辅助全胃切除术能够显著提高整体治疗效果，与开腹手术相比优势明显。从本次研究上看，实验组病患在手术出血量、术后排气时间、住院时间上相较于对照组，实验组病患的并发症发生率相较于对照组较少（P<0.05）。

综上所述，对胃癌病患采取腹腔镜辅助全胃切除手术治疗，能够降低术中创伤，促进病患术后的恢复，且优化疗效，值得推广。

参考文献：

[1]滕艳秋，周莹，刘琼，周芳，宋军，朱孝成，劉适，张燕，舒华嵩，胡惠惠. 86例胃癌行全胃切除术的远期疗效研究[J]. 解放军预防医学杂志. 2019（12）.

[2]李涛，刘立荣，谭玉成，王舒.不同术式全胃切除术治疗进展期胃癌的临床对比分析[J].解放军医药杂志.2019（11）.

[3]余盼攀，张健，孔文成，朱阿考，尹光，应荣超. 食管空肠改良Overlap吻合法在胃癌患者全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用[J].中华普通外科杂志.2019（10）