临床常用的免疫学检查方式
2020-11-10岳强
岳强
【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.097
所谓免疫学检查就是利用免疫学方式确定疾病的相关因子，同时在疾病治疗的过程中利用免疫学检查也可以有效判断治疗效果，并对患者的预后有一定的影响，达到对疾病的诊断和辅助治疗的目的，还能检查患者机体免疫功能的状态，而在实际的临床中常用的免疫学检查方式有血清免疫球蛋白检测，血清补体检测，细胞免疫检测，肝炎病毒标志物检测、感染免疫检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检测以及其他免疫检测。
那么有些读者就会问到，利用临床这些免疫检查方式会起到什么样的意义呢？所以笔者就进行以下整理。
（1）免疫球蛋白检测
在免疫球蛋白检测的过程中，主要就是对血清免疫球蛋白进行分析，对于这个物质的通常是指具有抗体活性或者抗体样结构的球蛋白，利用相应的仪器可以离心分析，将免疫球蛋白分为5类，IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。在这些物质中，IgG的含量最多，可达到75%，也是唯一一种可以通过胎盘屏障的分子。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。其次为IgA，约占10%，在局部免疫中起到非常重要的作用，其产生主要通过肠系淋巴组织中的浆细胞。
对于出现免疫球蛋白增高的情况，主要为各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤等，而数据降低，则和各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的患者有关。
（2）血清补体测定
血清补体是一种不耐热的球蛋白，有一定的酶活性，能分成5种补体B、D、P、H、I 因子;补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
对于该数据增高，主要和患有急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠有关，而降低则和急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病有一定关系。
血清C3在血清补体测定中属于一种常见数据，是由巨噬细胞和肝脏合成，可以激活旁路途径。而该数据增高可能和畸形炎症、早期传染病以及恶性肿瘤有关，数据降低则和补体合体能力降低有关。
血清C4测定：该物质是由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。在数据降低时主要和多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏症等有关。
补体C1q测定，该数据降低可能和混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等有关。
（3）细胞免疫检查
淋巴细胞表面标志物检测
检查方式包括E玫瑰花形成试验、免疫荧光法（IFA）、荧光激活细胞分类法（FACS）、免疫金银法以及免疫酶染色法等。而T淋巴细胞表面标志物检测，能有效判断体检者T淋巴细胞的活化程度。由于该物质常见于特定的感染性疾病中，因此检测能及时发现疾病，减少传染。对于该指标的降低，常和类风湿性关节炎、Sjogren综合征、重症肌无力、DM（II型）以及膜型肾小球肾炎等有关。
（4）肿瘤标志物
肿瘤细胞，属于在基因表达过程中，合成分泌的一種物质，能之间显示肿瘤的增长情况，并且在人体的体液、血液以及组织都能检测到，这种检测方式多用在肿瘤疾病的治疗过程以及预后情况中，而临床中，大部分肿瘤患者，其检测的数据均较高。
而实际情况是，肿瘤标志物属于糖蛋白成分，在正常情况下，不会大量的聚集，而我们肾脏属于排泄器官。如果患者出现肾脏功能异常，就会出现蛋白类物质异常代谢的情况，也就直接影响多种蛋白成分血清浓度，其中就包含肿瘤标志物，就造成数据增高
（5）肝炎病毒标志物检测
在肝炎病毒标志物的检查中，主要对乙型肝炎潜伏期和急性期、慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌、慢性HBsAg携带者有一定效果，同时进行肝炎病毒标志物检测，能有效让体检者了解自身肝脏的情况。
而在标志物中，Anti-HBc或抗HBc能直接反映肝细胞受到侵害的程度，其主要包括IgM、IgG、IgA。其中抗HBc IgM阳性，也是肝炎病毒感染最早出现的特异性抗体，也是诊断急性乙型肝炎的中药指标，同时还能直接反应病毒复制活跃情况，而肝炎患者本身的血液有较强的传染性，因此抗HBc IgG 其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正在感染;低滴度为既往感染指标，体内时间长。
（6）自身抗体检查
抗核抗体也就是ANA，这种抗体属于各种细胞的成分，还包括脱氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等。在其中抗z-DNA的特异性较高，而自身抗体出现异常，该数据较为敏感。
而健康者一旦出现抗体异常，就需要进行抗线粒体抗体（AMA）、抗心肌抗体（AHA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），等多项检查，其中AMA主要在疾病的活动期，并且特异性较高，患者出现阳性率可直接反应疾病情况，同时这种抗体也直接参与疾病的诊断和治疗。抗Sm抗体测定，为SLE所特有，疾病特异度达99%，能有效反应出，疾病的活动情况，但是其灵敏度较低，这种数据异常和且肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。而其他的抗体检查，数据异常可能与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。
但是在实际的临床免疫检验过程中，检测的数据为临床治疗提供准确的数据支持，还能有效的控制疾病的发展，保障患者的健康。而笔者整理上述常见临床免疫检查方式，一方面帮助广大读者了解免疫检查方式，一方面也提醒广大读者，在日常生活中，应做好自身的保护措施，针对于存在感染源的区域、人群等减少交出，避免一些感染性疾病。
