紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌疗效及不良反应发生率研究

张瑞华，祁志敏，曹娟，王春艳，孙莉，李永章

【摘要】目的：讨论紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌疗效及不良反应发生率。方法：将本院2018年2月-2020年4月收治的62例宫颈癌患者随机分为对照组（紫杉醇联合顺铂）与研究组（紫杉醇脂质体联合顺铂）各31例，观察指标：疗效及不良反应发生率。结果：研究组客观缓解率的87.1%明显高于对照组的58.06%，P<0.05;研究组各项不良反应发生率均明显低于对照组，P<0.05。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌疗效及安全性均较高，临床实用价值显著，值得推广。

【关键词】紫杉醇脂质体;顺铂;宫颈癌

【中图分类号】R737.33    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.265

宫颈癌为妇科中病死率最高的一种恶性肿瘤疾病，放化疗为治疗此病的常见方式，该项治疗中所用药物代表有紫杉醇以及顺铂等，其中顺铂为金属络合物， 可干扰癌细胞的复制过程，紫杉醇脂质体相较于紫杉醇而言，可改善后者不溶于水的难题，且不会使用混合溶媒，利于降低患者的用药过敏反应及不良反应[1]。基于此，本次研究中对宫颈癌患者接受紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗方案后的疗效及不良反应发生率情况进行了观察，如下文。

1  资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年2月-2020年4月收治的62例宫颈癌患者随机分为对照组与研究组各31例。两组资料无明显统计学差异：对照组中年龄均值为（50.8±3.2）岁，病理类型：腺癌有10例、鳞癌有20例、腺鳞癌有1例，临床分期：5例为Ⅱa期、7例为Ⅱb期、5为Ⅲa期、7例为Ⅲb期、7例为Ⅳ期;研究组中年龄均值为（50.6±3.5）岁，病理类型：腺癌有7例、鳞癌有23例、腺鳞癌有1例，临床分期：7例为Ⅱa期、7例为Ⅱb期、6例为Ⅲa期、6例为Ⅲb期、5例为Ⅳ期。

纳入标准：符合宫颈癌诊断标准;同意参与研究;首次接受放化疗治疗。

剔除标准：过敏史;癌细胞远处转移;预计生存期<8个月;妊娠期或哺乳期;不耐受放化疗治疗;合并其它恶性肿瘤、严重性脏器疾病。

1.2方法

对照组接受紫杉醇联合顺铂治疗：即治疗第1日给予患者剂量为135mg/m2的紫杉醇进行静脉滴注，治疗第2日给予其剂量为80mg/m2的顺铂进行静脉滴注。研究组接受紫杉醇脂质体联合顺铂治疗：即治疗第1日给予患者剂量为135mg/m2的紫杉醇脂质体进行静脉滴注，治疗第2日给予其剂量为135mg/m2的顺铂进行静脉滴注。在给予患者紫杉醇脂质体药物前，应先给予其西咪替丁200mg、地塞米松20mg、异丙嗪25mg。治疗期间两组患者均接受辅助治疗，即给予患者护胃、止吐及保持水電解质平衡治疗等。入选患者治疗期间若出现严重性不良反应及药物毒性时，应立即停止治疗，1个治疗周期为21d，最多接受治疗6个周期，至少接受治疗2个周期，期间严格遵守研究方案。

1.3观察指标

观察疗效及不良反应，以WHO实体瘤疗效获取客观缓解率数据：完全缓解：肿瘤消失，且有>4周时间未产生新病灶;部分缓解：瘤体体积缩小程度超过50%，且有>4周时间未产生新病灶;稳定：瘤体体积缩小程度在25%-50%范围内，且有>4周时间未产生新病灶;进展：瘤体体积缩小程度对于25%，或者是已经出现新病灶[2]。

1.4统计学分析

计数资料用x2计算，若P<0.05，即可判定存在统计学差异。

2  结果

2.1疗效比较

研究组客观缓解率的87.1%明显高于对照组的58.06%，P<0.05，见表1。

2.2不良反应发生率比较

研究组各项不良反应发生率均明显低于对照组，P<0.05，见表2。

3  讨论

紫杉醇联合顺铂为治疗宫颈癌病症的一线治疗方案，其中紫杉醇可对微管解聚进行阻滞，利于对肿瘤细胞的生长进行阻断，顺铂属于细胞周期非特异性药物，此药物可使患者的肿瘤细胞同步于G1/S期，且会对由放疗造成正常细胞的损伤进行修复，提高癌组织放射敏感性，与紫杉醇联用后基本不会产生交叉耐药性。本次研究发现，紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗效果及安全性均优于紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗，普通紫杉醇的水溶性较差，这就导致在制备注射剂时需要加入表面活性剂聚氧乙烯蓖麻油的方式来提高溶解度，致使用药后患者易产生过敏及毒副作用[3]。近年来，随着临床分子药理学研究的逐渐进步，使得肿瘤化疗工作中逐渐开始以脂质体作为药物载体，紫杉醇脂质体可将紫杉醇包裹于脂质体分子层中，利于借助于脂质体的缓释性、靶向性及水溶性来对紫杉醇成分半衰期进行延长，进而有效增强治疗效果，降低不良反应发生率。此外，放化疗同步方式下可提高化疗对放疗的敏感性，进而减轻肿瘤细胞的放射性损伤修复能力及抑制肿瘤细胞的繁殖，而放疗治疗则可提高肿瘤细胞膜通透性，促使肿瘤病灶内渗入化疗药物，证实紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗方案有一定的可行性[4]。

总结：紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌疗效及安全性均较高，临床实用价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]张雪莹，曹海英，刘秀玲.奈达铂与顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较[J].癌症进展，2020，18（24）：2571-2573+2581.

[2]夏琼，施辉耀.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（18）：107-109.

[3]叶志青，张建武.紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].西北药学杂志，2019，34（4）：541-544.

[4]陈丽.多西紫杉醇与紫杉醇联合顺铂放化疗治疗宫颈癌的疗效对比[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：131-132.