卡前列素氨丁三醇,米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果分析

李红艳

【摘要】目的：分析在产后出血治疗中使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗的临床效果。方法：整群选取2019年6月-2020年6月，在我院治疗产后出血的患者74例为研究对象，按照治疗方法分为单一组（n=37），实施缩宫素治疗方法，分为联合组（n=37），实施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇联合缩宫素治疗方法。评估两组的血流动力学和出血临床指标。结果：同单一组比较，联合组的血流动力学各指标水平更优，P<0.05;联合组的出血临床指标更优，P<0.05。结论：在产后出血治疗中，使用卡前列素氨丁三醇，米索前列醇联合缩宫素治疗的临床效果显著。

【关键词】产后出血;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;缩宫素

【中图分类号】R714.461      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.256

前言

产后出血为胎儿娩出后24h内，产妇阴道出血量高于500ml，剖宫产出血量高于1000ml，极易对产妇生命安全带来威胁，属于程度严重的并发症类型之一。常见的致病因是宫缩乏力，为此多采取缩宫素药物治疗。但是因产妇个体的差异性，无法保证每个产妇均有较好的效果[1]。为此本文主要就前列素氨丁三醇，米索前列醇联合缩宫素治疗的效果展开分析，现总结为下。

1  资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2019年6月-2020年6月，研究对象为74例在我院开展产后出血治疗的患者，按照治疗方法分为单一组（n=37）和联合组（n=37），单一组中患者年龄为23-35岁，年龄均值为（29±2.58），孕周为37-40周，均值为（38.5±2.57）周;联合组中患者年龄为24-35岁，年龄均值为（29.5±2.51），孕周为37-42周，均值为（39.5±2.43）周，对比患者基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均为自然分娩;均为单胎足月妊娠且胎位为头位;均自愿签署知情同意书;排除标准：合并严重器官障碍;妊娠期合并内分泌疾病;临床资料不全。

1.2治疗方法

单一组实施缩宫素药物治疗，即在分娩结束后，取20U的缩宫素药物（国药准字：H44025245，生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司，规格：5U）实施肌内注射，同时选取500ml葡萄糖溶液（5%）与缩宫素混合实施静脉注射，使用至出血量少于100ml，一日一次。

联合组实施卡前列素氨丁三醇，米索前列醇联合缩宫素治疗，即在缩宫素应用的基础上使用卡前列素氨丁三醇（批准文号：H20120388，生产厂家：Pharmacia & Upjohn Company，规格：250μg），于分娩结束后取250μg剂量实施肌内注射。米索前列醇（国药准字：H20000668，生产厂家：华润紫竹药业有限公司，规格：0.2mg）应口服用药，取400μg剂量，使用至出血量少于100ml，一日一次。

1.3观察指标

评估两组的血流动力学和出血临床指标。

1.4統计学方法

取SPSS19.0软件分析数据，血流动力学和出血临床指标用均数±标准差表示，以t进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2  结果

2.1两组患者血流动力学对比

联合组的血流动力学指标中，舒张压和收缩压指标均低于单一组，其心率指标高于单一组，两组对比差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者出血临床指标对比

联合组的出血临床指标中出血时间及产后24h出血量均少于单一组，两组对比差异明显（P<0.05），详见表2。

3  讨论

产后出血作为产科常见的并发症类型，也是引起产妇死亡的主要性因素，经过数据显示，产后出血患者在24h内的死亡率高达50%，同时产后出血的发生率占2%-3%。引发产后的出血的因素较多，有宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素等，如果患者发生失血过多，或有脸色苍白、脉搏细数等症状[2]。

研究显示，联合组的血流动力学指标均优于单一组且出血临床指标用时和出血量均少于单一组（P<0.05），表示卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+缩宫素联合治疗方法的效果显著。缩宫素药物为临床中抑制阴道出血确保胎儿成功分娩的人工合成催产素，具有刺激子宫平滑肌收缩的效果，以此可实现产后出血量的减少。单一性用药在强化凝血功能方面效果不显著，还可能会引发产后异常出血等不良反应。卡前列素氨丁三醇含有前列腺素F2a衍生物成分，具有高水溶性，不仅可起到对产妇子宫的刺激作用增强收缩效果，也能够在帝朗机体酶类的影响下维持药物效果发挥，减少了产后出血量[3]。米索前列醇为临床中催产素的替代品，具有低成本、高稳定性和保质期长等优势，通过口服用药可在半小时内起效，药物效果可持续6h左右，同时能够减少缩宫素药物应用的不良反应，确保了临床用药的安全性。以上三种药物的联合应用，不仅可实现对孕产妇子宫的有效收缩，获取了更好的止血效果[4]。

综上，在产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+缩宫素联合治疗，可改善血流动力学，缩短流血时间和减少出血量。

参考文献：

[1]张华凤，戴小萍. 卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇片治疗妊娠宫缩乏力性产后出血的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志. 2019（05）

[2]白洁.分析产后出血产妇临床使用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇+缩宫素治疗的临床有效性[J].名医，2020，11（12）：334+336.

[3]胡元锋.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：92-94.

[4]杜丽娟.卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇及缩宫素治疗产后出血的临床效果[J].中国民康医学，2019，31（24）：64-66.