为重症肌无力患者提供优质护理的探讨

邬蔓菁

【摘要】重症肌无力是一种由于神经肌肉交界传导缺陷导致的患者骨骼肌疲劳、波动虚弱甚至累及呼吸肌导致呼吸衰竭的自身免疫性疾病，严重影响患者的日常生活质量，甚至危及患者的生命。优质护理对其康复效果具有显著的促进作用，其具体效果有待深入探究，实施优质化康复护理干预能够有效增强重症肌无力患者的术后生活质量和家庭功能，具有较好的临床效果。

【关键词】优质护理干预;重症肌无力;细节护理

【中图分类号】R473.73    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.159

优质护理强调将患者作为护理工作核心，落实相应的护理职责，保证基础护理工作质量的同时，强化护理工作的针对性和系统性。重症肌无力患者护理中采用优质护理理念，能够从患者肌无力实际病情和个体化需求出发，利用护理经验和技术，为患者提供更加优质、高效的护理服务。

1  重症肌无力患者提供优质细节护理

1.1并发症护理

在重症肌无力的治疗中，随着疾病情况的加重，患者会因为肌无力出现许多影响日常生活甚至印象带生命的状况，例如吞咽困难和呼吸困难，而在重症肌无力的治疗用药过程中与会因为药物作用出现许多危险并发症，例如恶心、呕吐、腹泻、便血等。因此，在护理过程中，医务人员应配备必要的紧急药物和设备，以确保患者呼吸畅通以及其他危险并发症的治疗。应当指出的是，鉴于重症肌无力患者的特征，还应在日常饮食方面加以保护。由于吞咽障碍，患者可能在饮水时呛咳导致窒息，危及生命。对于此类患者，建议患者最好以坐姿进食，包括在进食后保持坐姿约30分钟，并在身体疲倦时避免运动，只有在体力恢复后才能进行日常活动。由于重症肌无力患者需要长时间卧床休息，因此褥疮的可能性会增加。为此，医务人员应定期检查患者，进行适当的按摩并帮助患者移动其四肢。为重度肌无力患者经常清洗床单并更换床单，并保持床单清洁以防止褥疮并发症。

1.2心理护理

由于严重的并发症和药物副作用会使患者出现焦虑、恐慌等不良情绪，此时医护人员应关注患者的各项临床症状，从专业角度解答患者疑虑，帮助患者树立信心，帮助患者梳理不良情绪，帮助患者尽量保持良好的心态接受治疗。

1.3出院指导

由于重症肌无力的容易復发性质，当患者达到临床出院指标可以办理出院前，医护人员要做好出院后的健康管理事宜，并指导患者按时服药。不得未经医生许可停止应用药物或改用其他药物。此外，在家中患者的治疗期间应重视日常护理，例如保持房间清洁通风，防止细菌感染，远离流感患者，并防止诱发和加剧呼吸道疾病。嘱咐患者注意休息，避免因疲劳而导致病情恶化，疲倦时尽量避免运动，同时要自我调节并保持良好的心态。至于饮食，主要食用清淡和营养食物，尽可能避免刺激性食物，并注意避免可卡因，硫酸盐，吗啡和其他会损害神经肌肉乙酰胆碱传递的药物。同时，重症肌无力患者应注意复查时间，定期复查病情并调整用药剂量，在家中身体不适时应及时就医。

2  常规护理的基础上，增加安全护理

2.1防感染护理

重症肌无力患者护理过程中，护理人员及时清理确保病房内卫生状况的良好，使病房保持整洁的状态，并保持患者房间的安静，确保患者的身心健康。同时，护理人员在护理过程中，需严格执行消毒规范，避免发生交叉感染。此外，护理人员应积极为患者做好口腔护理、阴部护理以及皮肤护理等，定期对病房进行杀菌与消毒。

2.2饮食安全护理

护理人员应根据重症肌无力患者的病情为患者制定饮食方案，以确保患者饮食的安全。一方面，护士需要合理地组织患者的日常饮食，包括每日营养摄入的平衡等，并着眼于蛋白质含量高和纤维含量高的食物。禁止食用牛奶，豆浆和其他过甜的食物，避免重症肌无力患者肠胃胀气。另一方面，医务人员应详细记录进餐时间和进餐状态，以确保患者的进餐时间为30分钟。如果患者出现进食困难，则需护理人员采用鼻饲管的方式为患者进行营养的供给，确保患者可以获取到充足的养分。

2.3用药安全护理

药物是治疗重症肌无力患者必不可少的。因此，护理人员必须严格按照医生的指示进行药物管理，以确保患者用药的安全性和合理性。同时，应根据医生的要求适当调整药物的用法，剂量和使用时间。例如，咀嚼障碍或吞咽困难的患者应在进食前30分钟服用药物，护理人员可以设置闹钟，计时器等，以便重症肌无力患者可以按时服药。在病人的床边，这样就能够对患者起到提醒的作用。

3  差异性人性化护理

在重症肌无力患者接受免疫抑制剂治疗期间，遵医嘱严格用药，观察患者是否出现异常症状和不良反应。对于意识清楚但由于气管切开等因素无法发声的患者，细致观察其表情变化，鼓励患者使用非语言方式进行交流，并为其准备白板等;及时为患者更换衣物，提升舒适度，细致解答患者疑问，并鼓励其积极治疗。使用免疫抑制治疗后，监测患者生命体征变化，以及是否出现不良反应，做好血常规和生化检查，掌握患者脏器功能，并控制探视人员，坚持无菌操作和病室紫外线消毒。对于使用人工呼吸机的患者，做好管路管理，防止导管滑脱，必要情况下在患者同意后使用约束带。基于患者长期患病的特征，以温柔鼓励的态度与患者及家属进行沟通，了解并尽量满足患者的个性化需求，安抚其不良情绪。

4  结论

综上所述，在优质护理模式下，要求护理人员的专业技能和服务意识达到一定标准，更加具备换位思考意识和专科护理技能，护理人员能够更好地获得患者的信任与依赖，开展护理工作的效率与质量均明显提升，能够更好地防控不良事件。大大增强了患者的临床治疗效果，为临床重症肌无力患者康复护理提供重要指导价值和理论依据。

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