芍倍注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察

韩柯

【摘要】目的：研究芍倍注射液治疗痔的临床疗效，并做病理学观察，分析芍倍注射液的可行性和临床应用价值。方式：选取2018年7月至2019年1月期间收治的痔疾病患者一共82例作为实验对象，病人及家属均知晓本次实验的内容、方式以及目的，在护理人员的指导下签署实验的知情同意书。患者均进行芍倍注射液治疗，统计患者症状改善情况，并观察病理学结果，对实验结果开展讨论。结果：82例病人治愈率97.56%。显效2人，均为静脉曲张型混合痔，占2.44%。患者术后三日均无便血及痔脱垂症状，术后三日67人痔核完全萎缩（81.70%），术后一周78人痔核完全萎缩（95.12%），平均疗程（4.5±1.3）天。术后3人出现疼痛，1人排尿不畅，无其他不良反应。术后半年随访结果示复发2例。结论：芍倍注射液治疗可大大改善痔疾病患者的临床症状，缓解病人的疼痛情况，使病人更快恢复，芍倍注射液治疗对痔疾病病人的治疗具有一定的意义，值得在临床治疗中实施。

【关键字】痔;芍倍注射液;临床疗效;病理学观察

【中图分类号】R266 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

痔是一种常见的外科疾病，临床资料显示患病人群多为男性，且年龄在二十至四十岁之间占大多数，患此病者通常存在排便困难、疼痛等症状，可通过手术进行治疗，预后较好[1]。芍倍注射液是一种复方中药注射剂，相关研究表明其运用于内痔及静脉曲张混合痔中疗效明显[2]。基于此研究结果，本次实验选取2018年7月至2019年1月期间收治的痔疾病患者一共八十二例作为实验对象，研究芍倍注射液治疗的效果，分析其临床症状改善情况和病理结果，现取得了较为满意的实验结果，详细的报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

82名病患均于我院肛肠科就诊，其中男性病患60人，女性病患22人，年龄在20岁至60岁之间，平均年龄（36.4±4.7）岁，患病时间在两周至两年，平均病程（60.6±9.5）个月。Ⅰ期内痔4人，Ⅱ期内痔11人，Ⅲ期内痔16人，静脉曲张型混合痔51人。见表1。

纳入标准：（1）临床诊断为痔;（2）签署治疗同意书，同意采取芍倍注射液治疗方式。（3）配合治疗，具有明确的意识。

排除标准：（1）依从性较差;（2）病人无法定监护人。（3）存在芍倍注射液禁忌症。

2 方法

2.1注射方法

操作过程遵循无菌原则，使用碘伏、酒精消毒患者肛周两次，使用1‰新洁尔灭消毒注射区域三次。所有患者均采取局部麻醉方式，麻醉用药为0.5%利多卡因。根据痔的分期和类型选择不同的注射方式，Ⅰ期内痔、Ⅱ期内痔、静脉曲张型混合痔患者在肛门镜下在痔表面中心隆起的部位斜面进针，回抽无回血证实未在血管内后推针注射药物。注射药物的量以痔表面充盈饱满，痔黏膜颜色呈粉红色为宜。Ⅲ期内痔、静脉曲张型混合痔除上述操作外，选取痔核黏膜松弛部分以及齿状线附近以同样的方法注射芍倍注射液。芍倍注射液用药量在10ml至20ml左右，平均用药15ml。

2.2术后指导

指导病患术后24小时内避免排便，术后3- 5天运用抗生素预防感染，每次排便后使用温水清洗肛门，维持肛周清洁，也可采取中药坐浴。

2.3病理

共取病理标本30例，其中没有注射芍倍注射液的标本有10例，注射芍倍注射液的标本20例。其中7例为注射后十分钟取得，6例术后3天取得，5例为术后7天取得，1例术后2月取得，一例术后2.5月取得。所有标本经染色后切片，由专业的病理医师观察分析。

3 结果

3.1治疗疗效

82例病人中治愈80例，治愈率97.56%。显效2人，均为静脉曲张型混合痔，占2.44%。患者术后三日均无便血及痔脱垂症状，术后三日67人痔核完全萎缩（81.70%），术后一周78人痔核完全萎缩（95.12%），平均疗程（4.5±1.3）天。术后3人出现疼痛，1人排尿不畅，无病人出现局部硬结、肛门狭窄或痔核坏死情况。术后半年随访结果示复发2例，治愈80例，治愈率97.56%。

3.2病理结果

未经注射芍倍注射液的痔核黏膜显示较多扩张的充盈静脉，有静脉血栓形成。经芍倍注射液注射后可见血管收缩，组织间含血量减少，间质组织似蛋白凝固变性。注射后三天可见吞噬细胞，变性组织修复，代替为新生的纤维和毛细血管。静脉血栓形成的痔核在药物注射后第七日血栓均消失，转化为内皮细胞和纤维母细胞。术后两月及两个半月病理仅存在少量的显微组织，不存在曲张的大血管和明显瘢痕组织形成。

4 讨论

痔的發生与患者的生活习惯有关，可发生于任何年龄阶段。相关研究表明，痔疾病的诊治在于消除症状及痔体[3]。中医理论认为，“经脉扩张”、“经脉瘀滞”导致痔的形成。芍倍注射液具有收敛固涩，凉血止血，活血化瘀的作用。肛肠疾病的手术预后通常良好，但手术后疼痛的现象也时刻困扰着患者，影响着他们的生活。临床上传统治疗疼痛的方法是运用西药干预患者的中枢神经，从而达到缓解疼痛的目的，但是药物也常会引起一些不良反应，疗效不明显且价格贵[4]。怎样更好的降低患者的疼痛程度，给予患者更加舒适的休养环境成为医护人员的重要任务。

综上所述，本次实验将芍倍注射液治疗运用在痔疾病的治疗中，得出以下结论，芍倍注射液能够大大改善痔疾病患者的临床症状，并在七日内消除痔核中的大血管，使病人更快恢复，且预后良好，有较大的临床实践价值。

参考文献：

[1] 王东方.自动痔疮套扎术联合芍倍注射液局部注射对直肠前突的临床疗效[J].河南医学研究，2020，29（35）：6671-6673.

[2] 安阿玥，王晏美，范学顺，刘淑果.芍倍注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察[J].中国临床医生，2007，35（10）：41-43.

[3] 黄丹丹，刘智敏，赵严冬，呙耀宇，任东林.芍倍注射液对痔急性发作模型大鼠直肠肛管组织病理形态学、炎症反应的影响研究[J].结直肠肛门外科，2020，26（4）：451-455.

[4] 王茜，冯月宁，白志勇，廖嬪云，安阿玥.芍倍注射液治疗混合痔及内痔疗效和安全性的Meta分析[J].上海中医药杂志，2019，53（10）：69-73.