大黄及复方谷氨酰胺治疗胃肠功能障碍的效果分析

尹中

【摘要】目的：探讨大黄及复方谷氨酰胺治疗胃肠功能障碍的效果。方法：选取2018年3月～2019年4月我院收治的90例胃肠功能障碍患者，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组和观察组，对照组采取常规方案，观察组采取大黄联合复方谷氨酸方案，观察两组患者的疗效与治疗前后的胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、腹腔内压、PCT （降钙素原）。结果：观察组疗效明显高于对照组;观察组胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、腹腔内压、PCT评分明显高于对照组。结论：大黄与复方谷氨酰胺口服或鼻饲联合，用药方式简单，无不良反应，较常规方法疗效显著，值的应用推广。

【关键词】大黄;复方谷氨酰胺;胃肠;功能障碍

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

胃肠功能的改变与最终肠源性全身性炎症反应综合征（SIRS）之间存在关联。许多学者[1]推测，正常小肠屏障功能损害与小肠免疫功能有关，并最终导致菌血症和多器官功能障碍（MODS）有关系[2]，因此，治疗胃肠功能不全成为防治MODS的关键。遂本文以大黄及复方谷氨酰胺治疗胃肠功能障碍的效果分析为题，概述如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月～2019年4月我院收治的90例胃肠功能障碍患者，所有患者均确诊为急性胃肠功能障碍，根据蒙特卡罗随机将患者分为对照组（n=45）和观察组（n=45），其中对照组男患者21例，女患者24例，年龄为36～56岁，平均（42.18±4.41）岁，腹部感染11例，肺部感染22例，其他部位感染12例;观察组男患者23例，女患者22例，年龄为35～57岁，平均（40.21±2.23）岁，腹部感染12例，肺部感染19例，其他部位感染14例。

1.2方法

首先给予基本的对症治疗，包括调理肠胃，吸氧，营养支持，抗生素等将丙氨酰谷氨酰胺注射液（0.5g/kg）与营养液混合后注入中央静脉。每日1次。对照组采用5%的生理盐水20～50ml于肛管排出，6h重复1次。用保留灌肠的方法;方剂：大黄60g水煎至150～200毫升，当药液温度降到38℃时，每天1次，一周为1个疗程。观察组在此基础上增加复方谷氨酰胺胶囊（2粒/次）口服或鼻饲，每日3次。

1.3观察指标

两组患者疗效评分：显效：临床症状和体征在治疗后完全消失;一般：临床症状及体征在治疗后有所缓解;无效：临床症状及体征在治疗后具有轻微的改善。胃肠功能评分标准[3]：0分： 无黑便或呕血，便潜血试验为阴性;1分：肠鸣症状减轻甚至消失或便潜血检查呈阳性;2分：便潜血试验呈阳性，伴黑便、呕血等。根据WSACS在诊断和治疗腹腔间室综合征方面的共识意见，检测患者治疗前后腹腔内压力的变化及降钙素原（PCT）水平。

1.4统计分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0软件处理，X 2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（x±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 結果

2.1两组患者疗效有效率评分调查

数据显示，观察组疗效明显高于对照组（P<0.05）见表1。

2.2两组患者治疗前后评分调查

数据显示，观察组胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、腹腔内压、PCT评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃肠屏蔽功能损害和肠道免疫功能损害是引起MODS的重要因素，预防和治疗MODS已成为MODS治疗的重点。与此同时，危重病人体内经常存在谷氨酰胺的缺乏，这会对患者的脏器功能、机体免疫功能和预后产生不利影响。本研究结果显示，观察组疗效明显高于对照组（P<0.05）。大黄苦寒，通腑攻下，凉血解毒，涤荡肠胃，能较好地促进胃肠蠕动，减轻肠源性内毒素血症，维持肠道菌群平衡，改善肠粘膜血液灌流，从而减少MODS的发生。研究显示[4]在危重病人早期静脉途径外源性补充谷氨酰胺能有效改善其营养状况;增加病人血浆中谷胱甘肽（GSH）的含量，增强机体的抗氧化能力;还能减少病人肠功能障碍。本研究结果显示，观察组胃肠功能障碍、APACHEⅡ评分、腹腔内压、PCT评分明显高于对照组（P<0.05）。说明其效果明显。

综上所述，大黄与复方谷氨酰胺口服或鼻饲联合，用药方式简单，无不良反应，较常规方法疗效显著，值的应用推广。

参考文献：

[1]郑慧峰，刘奕，张萌，唐晓铃，杨缙.双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养在机械通气患者中的应用[J].中国微生态学杂志，2020，32（04）：439-443.

[2]胡明磊，徐颖，黄登.复方大黄液保留灌肠配合谷氨酰胺对脓毒症患者胃肠功能的影响[J].中国中医药科技，2019，26（3）：425-427.

[3]白冬梅，白琼，李妮.联合应用双歧杆菌与谷氨酰胺在合并胃肠功能障碍小儿重症肺炎的疗效观察[J].贵州医药. 2020，44（09）：1398-1399.

[4]吴昌徽，董芸，李昌隆.肠三叶因子对脓毒性休克患者早期肠功能障碍的评估价值及与病情严重程度的关系[J].河北医学，2020，26（8）：1357-1362.