米索前列醇在妇产科临床应用分析

马顺巧

【摘要】目的：探究对于产后出血产妇使用米索前列醇用来治疗出血的临床应用，并对实施效果进行分析讨论。方法：随机选择94名在2018年6月至2020年6月期间来我院妇产科进行治疗的产后出血产妇，将这批患者分成两组，其中47名患者作为对照组，采用常规的宫缩素进行治疗，其余47名患者作为观察组，采用米索前列醇进行治疗，探讨采用两种不同药物对产后出血产妇的临床效果。结果：观察组产后出血量、第三产程时间和血压稳定指标明显优于对照组，且两组间结果均存在显著差异（P<0.05）。結论：米索前列醇用于治疗产后出血具有积极的临床意义，值得推广。

【关键词】产后出血;米索前列醇;临床应用;效果

【中图分类号】R977.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

产后出血（PPH）的标准是指产妇经阴道分娩后出血量大于500 ml，或者剖宫产出血大于1000 ml。作为一种严重危害孕产妇生命的分娩并发症，造成这一现象的原因为子宫收缩乏力或凝血功能障碍。产后及时给予宫缩剂可以有效减少产后出血的发生，但是宫缩素常规使用方法为肌注且需要冷藏储存，对于医疗设施缺乏的贫困地区，使用极为受限。米索前列醇是前列腺素E1类似物，同样可以引起子宫收缩[1]。同时，米索前列醇的有效性、稳定性、可控制性、低廉及易贮藏等特性使其在发展中国家用于治疗产后出血占主导地位，可作为缩宫素的替代药物。同时米索前列醇可通过直肠给药途径治疗顽固性产后出血。当没有前列腺素或无经济能力购买时，经直肠使用米索前列醇可有效治疗产后出血，而且这种方法不需要任何注射器，易于被家庭内分娩的中年妇女所接受，还可用于产后出血孕妇运往医院的途中。此外，可予以孕妇口服或舌下含服600微克米索前列醇用于预防产后出血[2]。本研究，选择94名在2018年6月至2020年6月期间来我院妇产科进行治疗的产后出血产妇，随机分成对照组和观察组，采用不同的药物进行治疗，探讨两组患者的临床应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在2018年6月至2020年6月期间来我院妇产科进行治疗的产后出血产妇94名，分成对照组（n=47）和观察组（n=47）。

其中，对照组年龄23- 38岁，平均年龄（25.56±2.24）岁;实验组年龄22- 37岁，平均年龄（26.76±2.32）岁。两组患者均经过临床确诊且签署同意书，排除多功能器官衰竭的患者，同时，两组患者其他资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的宫缩素，使用0.9%生理盐水进行稀释10U宫缩素，进行静脉滴注;如若产妇出现子宫收缩乏力，则可以将10U宫缩素直接注入宫体;

实验组患者采用米索前列醇进行治疗，方法为是使用400-600μg米索前列醇进行舌下含服。

1.3 效果评价

使用产妇各项临床指标来评价对于产后出血患者治疗的临床效果。

1.4 统计学处理

对统计结果使用SPSS 21.0软件进行数据分析，计数资料使用数（n）和发生率（%）表示，计量资料使用（x±s），组间比较使用T检验和X 2检验，P<0.05表示差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项临床指标比较情况

结果显示，观察组产妇的产后出血量低于对照组，同时第三产程时间短于对照组。对于治疗过程中的收缩压和舒张压稳定情况，观察组明显优于对照组，且两组间结果存在显著差异（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

米索前列醇在妇产科应用广泛：（1）用于终止早期妊娠：米索前列醇配伍米非司酮能够广泛应用于终止早期妊娠，完全流产率达93%以上[3]。（2）用于终止中期妊娠：米索前列醇配合米非司酮阴道给药能够终止中期妊娠，可以替代技术要求高、并发症较多的钳刮术，且流产成功率较高，副反应较小。（3）用于早期妊娠稽留流产：使用米索前列醇阴道用药600μg，或舌下含服400μg可将已死亡并滞留在子宫腔内的胚胎或胎儿，及时自然排出，治疗早期妊娠稽留流产的成功率达72%～93%。（4）用于妊娠晚期促宫颈成熟和引产：米索前列醇可以用于妊娠晚期未破膜而宫颈不成熟的孕妇，是一种安全有效的引产方法。每次阴道放药剂量为25μg，保证整片放置。若6h后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应行阴道检查，重新评价宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收则不宜再放。（5）用于药物流产不全：使用米索前列醇可用于治疗药物流产不全，用法为600μg口服、400μg舌下含服或400- 800μg经阴道给药，不完全流产成功率达94.16%。（6）用于宫腔镜操作中：采用米索前列醇对宫颈进行预处理，能够起到软化宫颈、降低硬度、扩张宫颈的作用，同时也降低了宫腔镜的并发症。（7）用于治疗产后出血：米索前列醇能够加强子宫收缩、减少产后出血，具有促进子宫成熟、加强子宫收缩，治疗产后出血的功能。（8）用于无痛人工流产前：米索前列醇能够有效促进宫颈成熟，使宫颈软化，扩宫的同时缩短了手术时间，同时减少了口服药物引起的胃肠反应。（9）用于绝经后取出节育环：米索前列醇局部用药能够保证软化、扩张宫颈效果更迅速、充分发挥，可以在不行扩宫术的基础上直接取环，因而手术时间可明显缩短，手术相关不适反应可明显减少、减轻。

本研究，随机选择来我院妇产科进行治疗的产后出血产妇，将这批患者分成两组，分别采用宫缩素和米索前列醇进行治疗，探讨采用两种不同药物对产后出血产妇治疗后的临床效果。结果表明，使用米索前列醇治疗后的产后出血量、第三产程时间和血压稳定指标明显优于宫缩素。因此，米索前列醇用于治疗产后出血具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献：

[1]张俊雅.米索前列醇在妇产科中的临床应用[J].首都食品与医药，2017（10）：91-92.

[2]何早琴.妇产科临床中应用米索前列醇的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（39）：23-24.

[3]梁广智.米索前列醇在妇产科临床的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017（17）：90-92.