钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折的临床效果研究

霍玉龙

【摘要】目的：探讨儿童四肢骨折采用钛制弹性髓内钉治疗的临床效果。方法：选取2018年7月到2020年7月时间段收治的84例儿童四肢骨折患儿为研究对象，根据其入院先后顺序，将其分成2组进行研究，即对照组（n=42，予以切开复位钢板内固定治疗）与观察组（n=42，予以钛制弹性髓内钉治疗），对比2组手术及术后恢复指标。结果：观察组较对照组患儿而言，其手术用时更短、术中失血量更少、住院天数更短及骨折愈合时间更快（P<0.05）。结论：针对四肢骨折患儿，钛制弹性髓内钉治疗在手术用时及术中出血方面更具优势，使得患儿住院时间得以缩短，骨折更快愈合。

【关键词】四肢骨折;钛制弹性髓内钉;临床效果

【中图分类号】R726.8  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

儿童天性活泼好动，是四肢骨折发生的高发人群，由于儿童的机体处于发育阶段，实施良好的固定方式，可保证其骨骼的生长发育，促进患儿健康成长。以往临床常通过切开复位钢板内固定术治疗，但该种手术易导致患儿关节僵硬，使其骨折愈合畸形，对其生活质量造成较大影响[1]。不少学者认为，钛制弹性髓内钉具有显著优势，其采用钛合金制作，带有镰刀状弯头，专门为儿童长骨骨折设计的内固定器械，该种手术在保护患儿骨骺的基础上，准确复位骨折端，减少对患儿造成的损伤，对其术后恢复有利[2]。且该种手术稳定性强，在门诊即可取钉，可减少二次伤害。鉴于此，本次研究选取84例儿童四肢骨折患儿，探讨钛制弹性髓内钉治疗的效果，具体为：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月到2020年7月时间段收治的84例儿童四肢骨折患儿为研究对象，患儿全部经过影像学检查确诊为四肢骨折，且均为新鲜骨折，患儿家属积极配合研究及随访工作。排除凝血功能障碍、病理性骨折及手术禁忌证患者。根据患者入院先后顺序，将其分成2组进行研究，即对照组与观察组。对照组：男患儿：女患儿27：15;最小患儿3岁，最大患儿12岁，平均年龄（6.89±1.56）岁;骨折部位：上肢26例，下肢16例。观察组：男患儿：女患儿26：16;最小患儿2岁，最大患儿11岁，平均年龄（6.91±1.53）岁;骨折部位：上肢27例，下肢15例，2组患儿一般资料的选取均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患儿切开复位钢板内固定治疗，对患儿实施蛛网膜下腔阻滞麻醉后，对其行仰卧位，以骨折端为中心，行切口将骨折端完全显露出来，尽可能保护骨膜，实施骨折端解剖复位，随后采用4.5mm加压钢板实施内固定，根据患儿骨折端的稳定情况实施外固定。

给予观察组患儿钛制弹性髓内钉治疗，麻醉手术及体位与对照组一致，从患儿远端干骺端进针，在其髌骨上一横指部位及大腿下端内外侧行2cm切口，通过C臂X线机，从骺板上1.5cm位置取骨窗，钛制弹性髓内钉通过骨窗进入髓腔。从骨干轴斜45°，提前将钛制弹性髓内钉预弯，然后通过骨折端将其推入骨折部位，通过C臂X线机将骨折端复位，再从远端将髓内钉推入。将针尾埋入皮下组织，外部仅保留1cm，评估患儿肢体稳定性，必要时给予石膏外固定。

1.3观察指标

记录患儿手术用时、术中出血、住院时间及骨折愈合时间。

1.4统计学方法

针对所得数据进行统一整理，然后借助SPSS20.0软件对数据进行分析对比，患儿手术用时、术中出血及住院时间借助t进行检验，P<0.05表示研究具有统计学意义。

2 结果

观察组较对照组患儿而言，其手术用时更短、术中失血量更少、住院天数更短及骨折愈合时间更快（P<0.05），详见表1。

3 讨论

四肢骨折以往常通过手法复位的方式治疗，而不满足手法复位的患儿，为维持骨折端的稳定性，需要积极采取手术方式治疗。随着手术水平的不断进步，切开复位钢板内固定术在临床得以使用，但此种手术弊端明显，易引发各种并发症，延误患儿恢复进度。针对该类骨折患儿，不可追求解剖复位而反复实施手术，还要避免处理不当留下畸形，需要重视保护骨骼及周围软组织。钛制弹性髓内钉弹性显著，其不易损伤骨折周围血运及组织，符合长管状骨的解剖结构特点，常用于治疗儿童长骨干骨骨折。该种手术符合生物力学，适用范围广，其基于周围肌群包绕及被预弯的弹性钉的恢复力，使得2者处于平衡状态，促使骨折端恢复至解剖部位[3]。该种弹性钉采用“三点固定”原理，手术中通过对钉加以预弯，再将2枚钉对向插入，达到三点固定的局面，形成均衡的对线结构，该种手术有利于骨折端愈合，且手术不需要切开骨膜，可减少对患儿造成的创伤，缩小患儿痛苦，加快患儿恢复进度，使其术后尽早开展功能锻炼[4]。从本次研究结果来看，观察组较对照组手术用时更短、术中失血量更少、住院天数更短及骨折愈合时间更快，与马英华[5]学者的研究结果相符。但实施该种手术时，需要严格把握手术适应证，谨慎操作，以减少并发症的发生。

综上可得，针对四肢骨折患儿，钛制弹性髓内钉治疗在手术用时及术中出血方面更具优势，使得患儿住院时间得以缩短，骨折更快愈合。

参考文献：

[1]马鸿杰.钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折的预后分析[J].黑龙江中医药，2019，48（6）：142-143.

[2]温学理，徐向荣，冯志杰.钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折所致并发症及预防对策[J].临床军医杂志，2016，44（3）：238-240.

[3]吴伟，李军，王斌，等.钛制弹性钉治疗儿童長骨骨折67例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（9）：1219-1220.

[4]陈杰，刘华.钛制弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的治疗效果[J].中国当代医药，2018，25（18）：71-73.

[5]马英华，吴国华，董杰，等.钛制弹性髓内钉治疗儿童管状骨骨折的并发症及对骨质愈合的影响观察[J].海军医学杂志，2019，40（3）：251-255.