探讨强化口腔护理对于终末期肝病患者院内呼吸道感染的预防效果

李文思，姜正红

【摘要】目的：分析研究改善口腔卫生对截止期某肝病医院肺部感染效果的影响。方法：选择2019年1月至2019年12月期间终了时接受治疗的肝脏患者60例，按数字模式将所有患者分为参考组和观察组，每组30例，均为参考组，采用传统牙刷改善观察组对腔室的治疗，比较两组患者的呼吸道感染与医院持续时间。结果：观察组患者加强口腔卫生干预的治疗时间明显低于参考组，各组间差异统计（P<0.05）了解;此外，观察到的患者感染率相对较低，各组之间的差异由统计控制（P<0.05）与参考组相比。结论：在临终肝脏psymptom护理中，应用经改进的口腔护理可有助于缩短住院时间，减少呼吸道感染，并给予高度重视。

【关键词】口腔护理;终末期肝病;院内呼吸道感染;预防效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

引言

终末期肝病（ESLD）是指各种慢性肝病的晚期阶段，包括各种原因导致的肝硬化、肝衰竭和肝癌，以黄疸、脾大、腹水、肝性脑病等临床表现为主。虽然传统口腔护理有棉球擦拭法、冲洗法、刷牙法以及含漱法等众多项目，但口腔清洁度不高，尤其在机械通气的护理中，由于管道和牙垫的阻挡，传统口腔护理难以达到令人满意的效果。随着护理医学的发展，口腔护理逐步得到改良。遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种遗传性红细胞膜缺陷导致的溶血性疾病，膜蛋白缺陷导致细胞膜结构不稳定出现红细胞形态异常，形成无中心浅染区的球形红细胞，因红细胞膜表面积减少和细胞球化后变形能力降低而容易被破坏出现溶血。地中海贫血是一种α或β珠蛋白基因缺失或缺陷导致其珠蛋白链合成受抑制，导致红细胞在脾内被破坏引起溶血。其典型特征之一是小细胞、低色素性贫血。既往报道患有HS同时并存地中海贫血的患者数量并不多见。本次研究探讨强化口腔护理对于终末期肝病患者院内呼吸道感染的预防效果，希望通过此报告可以为临床提供些思路。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2019年12月期间结束时60例经治疗的肝症状，其中所有患者均按数字模式分为参考组和观察组，每组30例。参考组男女患者人数为17： 13。平均年龄为（47.14±4.33）。该组男女患者比例为18： 12，平均年龄为（47.24±5.16）。比较两组肝病患者在周期结束时的年龄、性别等没有统计意义（P<0.05）。

1.2方法

参照组采取常规方法。观察组采取口腔护理，具体内容如下：好口腔照护，每天晨起、睡前使用软毛牙刷涂抹牙膏认真刷牙，每天4次，充分鼓腮并用舌不断搅动，与吸吮动作反复交替进行，含漱3～5min后吐掉，分别于三餐进食后温水漱口，再用复方氯己定含漱，睡前洗漱后含漱。指导使用笔灯和镜子自我检查口腔，包含嘴唇、舌头，观察口腔黏膜变化及疼痛情况，每天早、晚至少仔细检查2次。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（x±s）表示;计数资料采用%表示，使用X 2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的住院时间

观察组患者的住院时间低于参照组且差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组护患者的呼吸道感染率

参照组的患者的呼吸道感染率高于观察组并且组间对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3讨论

医院感染主要是指病人在医院治疗过程中收到的感染症状，即由于肝功能有一定缺陷，病人失去了完全的恢复能力，肝脏中的白细胞可以明显减少，从而可能导致呼吸道、肠和尿耐受能力增加，延长医院的寿命。球场结束时，医院主要对肝症状实施口腔护理，不仅改善护理过程中病人的护理，而且提高护理人员的综合能力，在对病人进行检查或实施治疗时，必须严格按照“六步程序”进行清洗，以避免重叠。此外，还旨在改善患者的生活社区治疗方法，改善营养指导，因为其肝功能不足，应提醒患者吃更多优质蛋白质、高糖和素食，同时严格控制水和盐的摄入，教患者少吸烟、少霉菌、少炸、脂肪恐惧症，保持体型。

正常机体内分布着大量的正常菌群，一般来说，正常菌群之间相互制约、依赖，使之处于一种动态平衡。在正常情况下，真菌难以在口咽部定植，口腔内唾液的分泌能起到清洁口腔的作用。日常活中刷牙等措施也可以清洁口腔，改善口腔卫生。常规口腔清洁仅仅通过擦拭和冲洗口腔的方式进行清洁，生理盐水没有抑制细菌生长繁殖的作用，无法做到清除牙菌斑和口腔细菌，因此容易发生口腔溃疡、口腔异味等情况。

大量研究已证明，相较于传统的口腔护理（手动刷牙或棉球擦拭），综合性口腔护理（手动/电动刷牙、舌和齿间清洁、抗菌性漱口水及口腔保湿剂应用等）能更有效减少终末期肝病病人口腔致病菌和牙菌斑，降低吸入性肺炎发生率，改善病人健康状况。研究结果显示，采用电动刷牙、刮舌器清洁及应用药理保湿剂的综合干预比仅手动刷牙更能有效改善神经重症监护室病人插管期间及拔管后的口腔卫生状况。也报道，重症监护室终末期肝病病人通过齿间刷、舌清洁器等进行口腔清洁，并用氯己定清洗口腔可显著减少口腔牙菌斑和唾液中的色念珠菌。对于吞咽困难的终末期肝病病人，早期吞咽功能筛查结合机械清洁口腔、人工唾液润湿口腔、氯己定溶液漱口等强化口腔护理可显著降低肺炎发生率。而对于康复病房或门诊终末期肝病病人，进行口腔卫生指导、手动/电动刷牙及应用抗菌漱口液或凝胶能更有效控制口腔牙菌斑和牙龈出血，改善口腔健康相关生活质量。此外，有研究报道，机械清洁口腔联合清咽含漱液、双黄煎剂口腔喷雾等中草药剂能减轻终末期肝病病人口腔异味，减少口腔溃疡和牙龈出血，改善口腔卫生状况。在口腔清洁的过程中，采用冷热交替冲洗口腔可诱导吞咽协调恢复，促进咀嚼肌运动;而口腔擦洗配合牙龈按摩、舌肌训练可改善病人吞咽功能，减少肺部感染。因此，在临床实践中，除机械清洁口腔外，还应联合抗菌性溶液、人工唾液等保湿剂、中草药制剂及促进吞咽功能改善的康复措施等，以有效促进病人口腔健康。

4 结束语

综上所述，终末期肝病对患者进行口腔护理可以改善其口腔卫生状况，减少口腔溃疡和口腔异味的发生，降低病发病的发生率，值得推广应用。

参考文献：

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