从慢性肾炎到尿毒症到底有多远?

谭杨梅

【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢性肾炎在医学上全称为慢性肾小球肾炎，是由于多种病因引起的原发性肾小球疾病，在临床上表现出发展缓慢、严重程度不同、病程时间长等特点，对于患者的肾功能造成严重损害，长期得不到有效治疗会导致肾脏功能逐渐减退，最后演变成肾功能衰竭综合征，也就是我们平常所说的尿毒症。

想要了解慢性肾炎与尿毒症相距多远，首先需要了解慢性肾炎和尿毒症的具体情况。

导致慢性肾炎出现的原因主要有如下三种：一种是患者本身长期患有急性肾炎，久治不愈而形成慢性肾炎;另一种是患者曾经有过急性肾炎病史，在经过治疗之后相关症状消失，但是体内炎症却没有被完全消灭，在身体中仍然缓慢繁衍，多年以后就导致症状再次出现，形成慢性肾炎;最后一种是患者本身肾脏炎症比较轻微，没能够及时引起患者的重视，在缓慢发展的过程中，逐渐形成了慢性肾炎[1]。

慢性肾炎可以发生于任何群体、任何年龄段，但是多见于中年男性，经常表现出血尿、下肢水肿、蛋白尿、身体疲倦乏力、血压升高、肾功能衰退等症状，如果没有及时发现并医治，很有可能导致病情逐渐发展，出现夜间尿多、肾功能减退，最终形成慢性肾功能衰竭，也就是尿毒症。

当病情演变成尿毒症时，身体的多个器官都会受到影响，像心脏、脑部、肝脏、肺部等器官都会引起不同程度的病变，肌肉、神经、骨骼等也会受到影响，全身器官都会出现并发症。像晨起恶心、食欲减退、呼吸时明显感觉口中异味、便中带血等消化道症状;血压升高，轻则头晕目眩，重则脑部出血等心血管系统症状;面色苍白、身体疲乏、伤口出血量增多、皮肤下有瘀斑形成等血液系统症状;低血钙、高钾血症、水钠失衡导致全身水肿等电解质紊乱症状。除了以上症状以外，还有可能引起凝血功能障碍、低血糖、不孕不育、尿毒症心肌病、甲亢等多种并发症，给患者的生命安全造成了极大的威胁[2]。

因此建议在生活中感觉到身体异常的时候及时到医院接受身体检查，一些很细微的改变在长期得不到重视的情况下也有可能演变成严重病症。对于慢性肾炎首先需要进行尿液检查，慢性肾炎的患者多数尿蛋白呈阳性;其次需要进行血常规检查，在慢性肾病早期时血常规可能会表现为轻微贫血，到晚期会呈现出红细胞计数和白红蛋白明显下降;随后需要进行肾功能检查，如果发现肾小球滤过率明显下降，则证明病情已经比较严重。如果以上检查不能够完全确定是否存在慢性肾炎，将会继续进行B超检查，通过超声影像来观察肾脏大小、皮质薄厚，也可以通过肾活检来具体分析肾脏情况。

如果在检查过后被发现确實患有慢性肾炎也不必过于悲观或恐慌，慢性肾炎虽然不能根治，但是在经过有效治疗之后能够控制病情，延缓病症发展，尽最大可能避免肾脏功能恶化，影响患者生命。

慢性肾炎的早期主要是进行对症治疗，通过抑制体内炎症，减少细胞繁殖的方式来避免病情进一步恶化，改善临床症状。经常使用利尿剂来帮助水肿、高血压、心力衰竭的患者进行消肿降压，也可以使用降压药来控制患者血压，避免肾功能和心血管功能进一步受损。除了药物以外，也可以通过血液透析、腹膜透析等方式帮助血液过滤，腹膜透析可以在门诊或家中进行，价格相对较低，但是会容易导致患者蛋白质丢失。

对于慢性肾炎患者不仅需要医学治疗，更需要进行科学护理，以延缓病情进展。

饮食护理对于慢性肾炎患者来说十分重要，食物中的钠盐成分过多会加剧肾脏的受损程度，因此慢性肾炎患者应该严格保持清淡饮食，食物中保持低蛋白、低磷，能够有效减轻肾小球高压、高灌注的状态，减轻肾脏负担，避免加剧肾小球硬化。其中食物中的蛋白质应该以动物蛋白为主，可以适当增加饮食中的碳水比例，用以维持患者身体代谢所需要的热量，避免出现营养不良的状况。

正常人每天使用的盐应该不高于6g，而慢性肾炎患者，尤其是已经出现水肿或本身患有高血压的患者，应该严格限制每日盐的摄入量，以不超过3g为宜。除了高度水肿的患者以外，都不需要完全禁盐，只需要减少摄入量即可。

日常护理对于患者需要注意的是，对于药物应该严格按照用法用量来服用，如果需要服用其他药物应该提前询问医生，并且注意休息，对于体力劳动应该一概避免，做好每日对尿量、血压、体重的测量与记录。

通过以上的治疗和护理，能够很好的将慢性肾炎的病情进展减缓，虽然慢性肾炎并不是一定会发展到尿毒症，但是其对肾脏产生的损伤是不可逆的，如果不幸，在发现病症时已经处于尿毒症阶段，也可以通过以下方法进行治疗。

消化道出血会使用止血药物或内镜治疗帮助止血，也可以采用介入疗法堵塞出血血管，达到止血的目的;尿毒症心包炎可以使用地塞米松来达到减少心包积液，也可以使用透析治疗来减轻心脏的负担，避免出现心力衰竭;高钾血症可以使用聚磺苯乙烯等药物来防止高钾导致心脏骤停，并且进行低钾饮食，来控制体内钾含量[3]。

关于尿毒症的药物治疗主要是通过降压药、利尿剂来降低血压、改善水肿;使用氧化淀粉等帮助尿毒症毒素排泄，减轻对身体的伤害;使用铁剂、红细胞生成刺激剂等改善患者贫血状况。还会通过透析治疗，帮助过滤血液，排出体内的毒素和代谢物，减轻肾脏负担。一般只有在进行肾脏移植的时候才会涉及到手术治疗，肾脏移植能够有效提高患者生存率，但是需要等待合适的肾源。

处于尿毒症阶段的患者，肾脏功能会急剧下滑，如果此时没有及时得到有效治疗，会使得患者丧失生活自理能力，甚至对生命安全造成威胁。因此提醒尿毒症患者，应该尽早接受治疗，早期接受专业治疗之后可能会恢复部分肾脏功能，使患者能够保持正常生活，对于寿命也不会产生影响。

慢性肾炎虽然发展缓慢，但是对肾脏的伤害是永久性的，慢性肾炎与尿毒症之间的距离在经过正确治疗之后可能会被无限拉长，因此建议每年到医院进行一次体检，观察身体变化，在病症最轻时就及时进行治疗，这样才能最大程度的保持身体长久处于健康状态。

参考文献：

[1]何坤.别让慢性肾炎发展成尿毒症[J].家庭医药·快乐养生，2020（6）：44.

[2]刘小慧.警惕血尿、蛋白尿、泡沫尿如何阻止慢性肾炎发展为尿毒症[J]. 自我保健，2019（12）：37.

[3]刘立昌. 慢性肾炎会发展成尿毒症吗[J]. 健康文摘，2019（3）：45.