急诊介入治疗与溶栓治疗心肌梗死疗效的对比（1）

李君

【中图分类号】R542  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

高血压是一种临床常见的高发性疾病，根据该病发病机制差异又将其分为“原发性高血压”和“继发性高血压”。近年来，随着国民经济的持续发展和人们生活模式的改变，原发性高血压等慢性基础疾病临床发病率呈逐年上升趋势，若治疗措施不正确或不及时，随病情进一步发展，极易诱发冠心病、脑卒中等终身性疾病，严重威胁患者身体健康和生命安全。下面，我们来了解下高血压的治疗与注意事项。

1 高血压治疗方法

1.1西医治疗：主要以药物治疗为主，常用的药物有以下几类

（1）血管紧张素转换酶抑制剂

代表药物有卡托普利、贝那普利等。贝那普利：用药后可有效降低缓激肽降解的同时对血管紧张素转化酶活性进行拮抗，进而促进前列环素水平升高，有效扩张血管并降低血管压力，减轻心脏负担的同时提高血管顺应性。

（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。 缬沙坦是目前临床常见的抗高血压药，具备“稳定降压、副作用小”等优势，该药是典型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用药后可封闭血管紧张素Ⅱ内AT1受体而升高血浆含量，刺激未封闭AT2受体的同时抗衡AT1受体，进而收缩血管并抑制醛固酮释放，最终发挥降压作用。氯沙坦由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂组成，用药后可有效阻断血管紧张素Ⅱ活性，降低容量负荷的同时有效抑制肾膜细胞增殖，从而增强降压效果。

（3）钙离子拮抗剂

代表药物有硝苯地平、氨氯地平等。 硝苯地平控释片是典型的钙拮抗剂，降压效果较为显著，用药后可扩张末梢小动脉，降低血液流动阻力从而发挥降压效果。氨氯地平是典型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂（第三代），也是临床常见的一种降压药，主要抑制细胞外Ca2+内流、血管平滑肌收缩，进而发挥降压作用。

（4）β-受体阻滞剂

代表药物有氨酰心安、倍他乐克等。倍他乐克是一种常见的β受体阻滞药，用药后可有效阻断β肾上腺素受体并对钙离子内流进行限制，有效降低收缩压的同时大幅减少心输出量。

1.2中医治疗

中医将高血压归纳于“眩晕、头痛”等范畴，认为在饮食失节、情志改变以及气血失调等多因素的联合作用下而发病，因此中医治疗高血压，疏其血气至关重要。

（1）地黄饮

地黄饮“滋肾阴、温肾阳”功效显著，方中熟地黄联合山茱萸可以滋补肾阴，巴戟天联合肉苁蓉可以温壮肾阳，以上药材配伍肉桂和附子，可共奏“温养真元、摄纳浮阳”之功效。联合使用麦冬和石斛等药材，可以滋阴敛液，而配伍菖蒲、远志以及茯苓，共奏“滋肾阴、补肾阳”之效。

（2）通脉化浊汤

通脉化浊汤以丹参、茯苓、半夏等药材为主，其中半夏为君药，具有燥湿化痰、降逆止呕之功效，用药后可改善临床症状的同时稳定血压。茯苓为臣药，具备利水渗湿、健脾宁心之功效;丹参可以活血祛瘀，用药后减轻心肌缺血程度的同时扩张冠脉，从而有效抑制血小板聚集以及血栓形成;红花可以通经活血，进而减轻纤维蛋白损害内皮。红花和生蒲黄均属于佐药，配伍丹参可以强化活血化瘀功效，配伍山楂、莱菔子可以消食除胀的同时降气化痰;以上诸药合用，共奏通脉化浊之功效。

2 高血压注意事项

2.1保健品并不能降血压

近年来，降压保健品大量充斥市场，例如常见的降压枕、降压手表等，广告做得天花乱坠，但是并没有降压作用。

2.2必要情况下可以尽早服用降压药

在生活方式、饮食结构以及行为习惯等多因素的联合作用下，很多患者在30- 40岁就被确诊为高血压，且我国的高血压人群逐渐趋于年轻化，但他们认为降压药对身体的弊大于利，所以不愿意过早的服药。其实不然，降压药不是抗生素，尽早服用降压药并不会导致机体产生“耐药性”。其次，越早的控制血压，更能较好预防心脑以及肝肾损害。

2.3日常生活没有相关症状不代表完全没有问题

很多高血压患者在发病前并没有明显症状，其实他们的血压已经明显超过正常范围。这些人是因为已经适应了高血压状态，所以会在高血压期间不会有明显的不适，直至病情加重引发脑出血才知道自己患有高血压病。所以，没感觉不代表没有问题。亚洲人群收缩压每升高10mmHg，脑卒中等疾病发生风险增加53%和31%，所以高血压在短期之内没有对你的身体造成直接影响，但是不代表它不会危害你的身体。

2.4即便血压降至正常水平也要按时吃降压药

很多患者认为自己的血压恢复至目标水平后，降压药就可吃可不吃了。其实这种观点是错误的。因为临床有实例，即便是血压<140/90 mmHg，仍可诱发脑梗、脑出血事件，所以药物的使用必须遵从医生的医嘱。

2.5明白降压药会引起的副作用

负责任地说，降压药都会有不同程度的副作用，“普利类”会引起干咳，“地平类”会导致踝部水肿，“洛尔类”会导致心动过缓，氢氯噻嗪会诱发低钾血症。所以在用药中，一定要根据自己的实际情况选择合适的药物。

2.6血压并不是下降越快就越好

众所周知，高血压的降压治疗一定要遵循“缓慢、平稳”原则，如果血压下降速度太快，会诱发缺血的发生。所以降压药使用后1- 3个月内血压降至目标水平（收缩压110- 140mmHg，舒张压70-90mmHg）都是比较正常的。

2.7不仅要按时服药，还要定期检查

目前并没有高血压的根治方法，所以多数患者需终生服药，但是服藥期间为避免不良事件发生率，一定要定期到医院进行检查，便于更好地评价降压药疗效。以上便是高血压治疗和注意事项，愿能为大家带来参考与帮助。