直肠癌是怎么引起的

伏子强

【中图分类号】R735.37 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

直肠癌是恶性肿瘤长在直肠黏膜上皮的一种疾病，患病初期无明显症状，后期临床症状表现为大便有血、排便不正常、腹痛等症，男性患病率明显高于女性，且四十岁以上的男性患病概率更高。早期直肠癌患者在经过治疗后复发概率较小，若直肠癌已发展到了晚期则治愈的成功性很小。

1 什么是直肠癌？

直肠癌是指在直肠齿状线以上至直肠、乙状结肠交界处的恶性肿瘤。是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发于老年人群。直肠癌在患病早期的症状常表现为便秘等症，不易发现[1]。直肠癌常见并发症有肠梗阻、肠穿孔等，极少数病人会有大出血的症状。因为直肠癌在早期无法通过症状判断，所以一旦怀疑是直肠癌需要及时做进一步的检查。我国直肠癌患者的病变部位大多数位于近肛门处，因此直肠指检是诊断直肠癌的关键。另外，患者也可进一步做病理学检查、直肠镜检等以保证结果的准确性。

2 直肠癌由什么引起的？

直肠癌的基本病因情况尚不能给出详细确切的解释，但随着研究的深入认为直肠癌和以下几种因素相关。第一、遗传原因。在对直肠癌患者进行调查时，发现多数患者家族中患有消化道肿瘤，目前对直肠癌具有遗传特点的解释是直肠癌的肿瘤以及其他原因会造成基因突变，而这种会诱发直肠癌的基因会一代一代的遗传下去，从而造成家族中的其他人患上直肠癌的概率加大。大多数疾病都会有一定的遗传倾向，除了上面所说的基因导致遗传，一个家族的生活习惯、环境、饮食等都比较相似，这也可以解释直肠癌为什么会遗传;第二、饮食原因。经统计，西方人更易患有直肠癌，西方国家常食用高蛋白、高脂肪的食物，且日常饮食中纤维素的摄入较少。和西方国家饮食截然不同的南非等地，日常饮食以高纤维素为主要特点，患直肠癌的人数很少。由此我们可以大致推断出脂肪、蛋白的摄入过多以及纤维素摄入过少可诱发直肠癌。原因是若人长期摄入高脂肪和高蛋白，首先会导致人体内的胆酸量过多，胆酸会在某种物质的作用下变成不饱和的多不烃[2]。其次高蛋白以及高脂肪会增加甲基胆蒽含量，不饱和的多不烃和甲基胆蒽是两种可诱发细胞发生癌变的物质。最后身体在缺乏纤维素的情况下，身体内的这些致癌物质不能及时排出，还要长时间滞留在肠道，长时间就会导致患上直肠癌;第三、长时间接触致癌物质。很多人喜欢吃油炸食品、烧烤食品等，经研究这类食物中含有甲基芳香胺，这种物质有明显的致癌作用，如若人体长时间接触这种物质，会导致患有直肠癌。另外，三大致癌物质之一的亚硝胺是肠癌的罪魁祸首之一，这种物质广泛存在我们生活中的方方面面，比如香烟中就有此种物质，长时间接触会增加患直肠癌的风险;第四、消化道疾病诱发直肠癌。研究发现，患有直肠息肉的病人易患直肠癌，直肠息肉是一种直肠粘膜发生病变的疾病，息肉被分为肿瘤性和非肿瘤性两类，其中肿瘤性的息肉极易发生癌变，直肠癌就是其中最常见的癌变疾病之一[3]。还有像直肠腺瘤、克罗恩病也容易癌变;第五、不良的生活方式。包括长时间紧张、焦虑、压抑等负面情绪、经常性的熬夜、吃饭时间不规律、吸烟、喝酒、饮用温度高的浓茶、久坐等。吸烟最宜引发癌症，因为香烟中含有多种致癌物质，除了直肠癌还有诱发其他癌症。

3 直肠癌的治疗手段有哪些？

直肠癌根据病情划分为四期，早期患者治疗相对容易，且治疗后会取得很好的效果，晚期直肠癌患者可能需要根据自身情况选择合适的治疗方式以延长生命。直肠癌治疗上以個体化为治疗原则，根据患者的不同状况以制定合适化的方案。第一、一般治疗，直肠癌患者常因消化道发生病变而造成营养不良的现象，所以医生会根据患者的身体因素制定合适的营养支持方案以帮助患者恢复健康;第二、靶向药物治疗，靶向药物就是具有靶向作用可以将药物准确的在病变位置释放，治疗直肠癌的靶向药物常用贝伐珠单抗和西妥昔单抗，前者的作用是减缓肿瘤细胞的生长和增殖，以此可延长患者的生命。而西妥昔单抗的作用也是抑制癌细胞生长，但作用机制是通过和表皮生长因子受体结合，以切断信号传导;第三、手术治疗，这是治疗直肠癌最主要的方式，手术可以有效切除患者的癌变组织，以使患者恢复健康。常用的手术方式有经腹会阴切除术，适用于肿瘤位置位于直肠下段的患者，切除组织较多。另一种手术为直肠癌前切除术，肿瘤位置位于直肠上段的患者使用。第三种手术方式就是直肠癌保肛术，常用于早期直肠癌治疗;第四、中医治疗，中医治疗直肠癌的使用范围较小，因为中医治疗时间长，像晚期直肠癌患者若吃中药慢慢调养，就会耽误病情。所以，中医治疗直肠癌易在早期患者身上使用，且可和西医治疗手段相结合。

综上，直肠癌的发病率越来越高，可以说是消化道常见的肿瘤之一。该病在早期无明显症状，很多患者在被确诊为直肠癌后已经是晚期，此时患者的生存空间无法确定，只能根据治疗方法以及自身身体情况维持生命。但患者只要积极治疗，保持轻松的心情，还是有可能延长生命时间。

参考文献：

[1]姚宏伟，张忠涛，郑民华.直肠癌经肛全直肠系膜切除中国专家共识及临床实践指南（2019版）[J].中国实用外科杂志，2019，39（11）：1121-1128.

[2]武雪亮，王立坤，黄先涛，韩磊，孙光源，史永兴，杨东东，薛军.结直肠癌流行病学特征回顾性研究[J].中国医药导报，2019，16（20）：60-63+75.

[3]陈佳琦，董彩霞，袁瑛.2018年结直肠癌治疗研究进展[J].实用肿瘤杂志，2019，34（01）：1-6.