四肢骨折后如何紧急处理

曹怀艺

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

近些年，随着我国经济水平的发展，工业、交通的不断发达，人们活动能力不断提高，其活动范围也不断扩大。在人们各种活动期间，身体损伤是不可避免的一种情况，而骨折恰恰是身体损伤中最为常见、损伤较为严重的疾病，最为常见的类型是四肢骨折。四肢骨折后，病人会产生明显的疼痛感及功能受限，而且四肢骨折十分特殊，故而要实施紧急处理，但大多数病人都不了解如何进行紧急处理，下面笔者就来为大家讲一讲。

1 什么是四肢骨折

四肢骨折多数发生在四肢长骨，由外伤或骨病而导致的骨结构连续性以及完整性受到破坏的表现。同时四肢骨折也是一种以活动异常、骨擦音、畸形、功能障碍、肿胀、疼痛为临床表现的疾病。

2 四肢骨折诱发因素

四肢骨折比較特殊，常见的诱发因素为创伤、骨骼疾病等，具体如下：（1）直接暴力，是指使用暴力直接作用在患者骨骼的某一位置处而导致该位置的骨折，例如在车祸、创伤等。（2）间接暴力，是指通过杠杆、扭转或纵向传导作用下使骨骼远离原本位置诱发的骨折，如高坠伤。

3 四肢骨折的分型

在日常生活中，大家对四肢骨折都有一定的了解，但是大家对四肢骨折的认知，大部分也就只是停留在手脚的骨头断了这个层面。实际上，四肢骨骼可以细致的划分为肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折。以胫腓骨骨折为例，这种骨折类型是长骨骨折中最常见的一种，它具体指的是筋骨平台以下至踝以上部分出现的骨折，这种骨折一般主要是发生在青少年以及儿童。之所以这个部位容易出现骨折，是因为胫腓骨位置表浅，本身又是负重的主要骨骼，十分容易遭受到重物的撞击、车轮碾压、高楼坠落后足着地等直接暴力损伤，一旦出现骨折骨折的地方就会有明显的肿胀和淤青。

比起青少年及儿童出现四肢骨折而言，老年人由于更容易患有骨质疏松，加上老年人的反应能力下降，十分容易因外伤或其他原因引发骨折，特别是上肢靠近手腕部的桡骨远端骨折是老年群体出现四肢骨折中最常见的部位。由于老年人出现四肢骨折，本身因年龄较大，生活自理能力较差，如果合并有各种基础性疾病出现骨折之后的预后会更加不容乐观，这种情况下更加需要注重对四肢骨折患者的急救，并且一定要采取正确的方式开展紧急处理，尽可能地改善四肢骨折患者的预后。

4 四肢骨折紧急处理

病人确定为四肢骨折以后，要进行紧急处理，处理方法：若为开放性骨折，（1）伤口清理：确诊后首先要处理病人伤口，防止伤口存在异物及污染物。（2）止血处理：可采取用手压迫方式进行止血，如果病人存在出血量大的情况，可用手压迫出血位置，使用布片、纱布等干净用品进行压迫止血，同时选用宽度适合的布带进行缠绕固定，其力度要适中，不宜过紧、不宜过松，需要注意的是，不要使用铁丝、电线等物品进行止血，如果有止血带可以使用止血带，无止血带则可选用布带。对于存在上肢出血病人中，可将布带捆扎于上臂中上段，能够有效的止血，防止神经损伤;对于存在下肢出血病人中，应将止血带放置于大腿中段位置处，这一样以来能够起到止血的目的，从而降低失血性休克的发生率。（3）固定处理：取夹板等工具实施固定，这样可以起到避免移动给骨折患者造成的二次损伤，同时可比避免发生神经麻痹以及损害神经、血管等情况，并为后期诊治带来帮助。但是在固定过程中要把握固定力度，力度较轻会起不到固定效果，如果力道比较重，会压迫血管而造成血流不通畅，进而引起淤血，所以在固定过程中要采用科学的方案，可以将毛巾垫在木板下进行固定处理，再使用绷带等工具进行固定。此外，木板长度要合适，长度要跨过骨折位置上、下关节处，在没有适合木板的情况下可选用木棍等物品进行替代，处理后立即送病人前往医院进行就诊。（4）伤员搬动处理：对于单纯上肢骨折者，在完成临时固定以后可搀扶病人离开现场即可。对于存在下肢骨折者，在进行固定以后可将其背离现场;对于上肢、下肢同时骨折者，可托起病人，将其放在长度适合的托板、木板上，搬离现场。在转移病人以后，大多数病人会因骨折而产生疼痛，进而引起恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应，故而要对其实施心理干预，与病人沟通，帮助其转移注意力，充分降低病人的疼痛感。此外，也可以邀请病人家属、朋友、同学进行陪伴，告知其多鼓励病人，安慰病人。除上述情况外，还有以下情况需要注意，病人发生四肢骨折以后，在某种程度上会出现骨折断端损伤动脉的情况，一旦病人发生四肢动脉出血，极其容易发生内部大出血情况，给病人生命安全带来一定的影响与威胁。故而，在现场处理四肢骨折病人的专业人员要严格遵守相关医疗制度，及时有效的处理出血情况。在进行详细检查时，如果发现病人存在有大出血迹象，要立即着手准备止血工具以及实施止血操作，可采用按压束缚等方式进行，缓解病人出血情况。

最终，通过本文的阐述相信您对于四肢骨折处理方法有一定的了解与掌握。