胃，你好吗？史上最全胃癌知识

袁涛

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

随着科学技术的进一步发展，社会中医疗技术水准也得到了十分显著的提升。同时针对胃癌疾病的治疗基本方式也出现了更多新型的治疗方式，但这些治疗方式之中，有一些比较常规的治疗，也包含一些比较先进的治疗方式，医生需要根据患者的实际情况为患者选择一些适合的治疗方式。基于此本文主要针对胃癌的相关知识展开以下相关的阐述，希望可以帮助到大家。

1 胃癌相关概述知多少？

胃癌能够发生在胃部的任何位置，约有半数以上的胃癌患者的主要发病部位在胃窦部，而胃大弯、胃小弯以及前后胃壁均能受到疾病的累及。大多数的胃癌患者属于腺癌，患者早期并不会出现显著的症状，部分患者会出现类似胃炎或者胃溃疡等慢性胃病的症状，像上腹部不适感、嗳气等情况，所以常被患者忽略。因此我国胃癌疾病的早期诊断几率较低，而胃癌患者的预后与患者的病理分期、发病部位、组织类型、治疗措施以及生物学行为均存在一定的联系。胃癌疾病的发病几率存在显著的地域差异性，我国西北部与东部沿海区域的人群，患有胃癌的几率要比南方地区高一些。长时间食用重口味、咸盐腌制以及熏烤等食物的人群，患有胃癌的幾率较常人要高一些，这主要是由于人体进食的食物中，亚硝酸盐、多环芳经化合物以及真菌毒素等致癌物质或者前致癌物质的含量比较高。除此之外，吸烟人群出现胃癌的几率，也比不吸烟的人群的发病率高50%左右。

2 胃癌的筛查防治是关键

胃癌检查会让很多患者出现恐惧心理，甚至会出现一些害怕的心理，甚至有一些人认为只要不去检查，自己就不会患上什么疾病。但是很多的癌症在早期是没有什么症状的，而且检查又是人们唯一的检查途径，那么对于人们胃部应该做怎样的检查呢？

2.1血清学筛查

血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）检测：PG是反应华智能和胃部胃窦黏膜之外的分泌基本功能一种十分良好的指标，可以将其称之为：血清学活检。PGI的浓度以及PGI/PGⅡ之间的比值（PGR）下降表示患者需要检查一些自己是否患有萎缩性胃炎，一般在医学上将PGI浓度小于等于70μg/L而且PGI/PGⅡ小于等于3.0被作为无症状健康人群的胃癌筛查界限值。

胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测：G-17是进一步反应出患者胃窦内分泌功能的敏感指标之一，能够进一步提示患者胃窦黏膜萎缩状况或者是否出现了异常的增值;G-17下降则表示胃窦黏膜萎缩。

2.2幽门螺旋杆菌的检查

血清学检测HP可与PG、G-17检测同时进行，广泛的运用于早癌和癌前病变的筛查。既往将血清PG与HP 抗体联合法（即“ABC法”）用于评估胃癌发生风险，可筛查出胃癌高风险人群。

幽门螺旋杆菌的检测主要有以下两种基本方式：

（1） C13同位素呼吸检测：患者需要提前空腹三个小时，然后在口服一粒胶囊，然后安静的坐等15分钟之后向呼气卡之中进行吹气，这样就可以很快的知道检查结果了。

（2） 胃粘膜组织活检：患者在进行检查的当天不能够进食，而且需要进行5-15分钟的咽喉部位麻醉，接下来取胃粘膜组织展开活检以及一些特殊的染色，检查之后三天到五天之内就会出现检查结果，假如患者检查结果呈现阳性，那么即可确诊。

2.3胃镜

患者进行电子胃镜筛查：胃镜和活检属于当前医疗诊断当中的标准检查。但是因为患者会有不良感受、检查费用昂贵以及需要一些医疗设备等原因，不能够对大家展开大规模的检查。

2.4超声内镜检查

超声内镜的检查主要就是使用内窥镜的同时还可以对胃部展开超声扫描，可以检查出一些隐藏在患者消化道管壁之下的肿瘤，而且还可以针对患者的病情进行详细分析，还能检查出胰腺、胆道或者是附近的一些血管组织是否出现了炎症或者是肿瘤。

2.5 X线钡餐造影检查

经常性肠胃疼痛的人可以选择做钡餐，患者在检查前的一天时间不要服用含有金属的药物，像钙片就不可以服用。检查的时候需要为患者打一针注射剂，然后干咽3～5克产气粉，再口服一小杯钡餐，之后照射X光，可能会检查数个小时。

3 胃癌的合理治疗

针对胃癌患者进行合理治疗，需要将手术治疗、营养支持以及饮食干预进行有效结合，这样才可以为胃癌患者提供一整套科学的治疗方案。

3.1开放胃癌远端胃切除消化道重建术

Roux- en-Y胃肠道吻合术已经被公认为临床医学中胃癌远端胃切除手术之后比较理想的消化道重建手术的一种方式。在使用这样的方式进行治疗之后，患者并没有出现死亡或者出现十二指肠残端瘘、吻合口瘘、输入空肠端梗阻以及倾倒综合征等等一些不良的现象。患者在接受手术的治疗之后，可以在6个月以后自主进食，每天进食3-4次，每一次进食量大约应该保持在150- 400g;对患者激进型血清指标的检测显示，手术之后的患者血红蛋白的指数显示为110- 150g/L上下，血清蛋白一般会维持在38- 50g/L上下。

3.2内镜粘膜剥离术

医生需要对患者的病变部位进行电标记，并使用甘油果糖注射于患者的黏膜下，注射剂量为2毫升，等待患者的病变部位逐渐隆起。最后医生使用针式刀将病变周围的边缘切开，对其进行剥离以及止血，最后处理患者的手术创面，并将标本送至检验科室进行病理检查。

3.3针对性的营养支持

营养支持主要是经过人体消化道内或者消化道外的途径，为患者提供营养物质，以此改善患者的营养不良情况，并预防患者出现营养不良。同时，对患者进行营养支持可以提高机体耐受性，促使患者恢复健康。当前，临床认为癌症患者手术之前的营养情况，是患者进行手术治疗的相关风险，并受到医生的重视。研究显示，83%的胃癌患者在手术之前体重下降程度大于10%。并且，患者术前出现的应激反应，极易导致患者出现高代谢、组织分解、蛋白质丢失等情况，进而降低自身的体重，致使患者出现疲乏以及器官功能障碍。当患者进行手术治疗后，患者不能早起进食，显著降低机体摄入的营养，使得患者的体重变得更低。

3.4术后饮食干预

由于胃癌术后患者的胃部研磨功能较差，所以患者牙齿咀嚼功能十分重要。对于一些不容易消化的食物，胃癌术后的患者需要细嚼慢咽，从而保证食物可以更快被机体吸收。如果胃癌术后的患者需要进食一些汤类或者饮料的食物，需要注意将干的食物和稀的食物区分开来，并尽量在进食之前或者进食之后食用汤类食物，避免汤类影响胃部食物的吸收、排出。

总之针对胃癌的患者可以进行手术治疗，但是一定要结合术后的合理干预，帮助患者摄取更多的营养，促进患者术后的恢复。