ICU气管插管病人怎么护理

袁志先

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

现代化生活背景下，相信大家对于ICU都非常的熟悉，甚至在日常追剧的时候都会看到剧中所呈现的ICU病房。ICU指的是重症加强护理病房，又被称为加强监护病房综合治疗室。几乎所有医院内都设有重症加强护理病房。ICU里面集中了各种患有重症或者病情十分危急的患者，且患者来自于五湖四海。ICU（重症加强护理病房）属于一种集医疗、护理与康复为一体化的病房。其中机械通气就是一种急救医疗技术，在ICU临床上有着十分广泛的应用。

什么是机械通气呢？所谓的机械通气指的是将一种特质导管经患者的鼻腔或者是口腔插入到气管内，继而实施机械通气或者是人工通气。对于处于ICU重症加强护理病房的患者来说，气管插管的实施有着十分积极的现实意义。通过气管插管不仅可以很好的保持患者的呼吸顺畅，还能够将患者气管内所分泌的异物及时的排出，避免异物堵塞患者的气管引发严重后果。据ICU重症加强护理病房临床数据显示，绝大多数心肺复苏患者以及患有呼吸功能危急重症患者都需要采取气管插管术，且气管插管术已经成为了抢救各类危急重症患者的重要措施。所以做好ICU气管插管患者的护理工作有着重要意义。那么该如何护理ICU气管插管患者呢？下面我们一起来看看吧。

1 ICU气管插管患者插管前的护理

首先在实际进行气管插管术之前，护理人员应谨遵医嘱，并结合患者的实际病情对患者的心电图、血氧饱和度以及生命体征等进行密切观察。与此同时护理人员还应询问患者除了当前已知疾病之外是否还有其他疾病以及其他插管史的存在，并及时向主治医生报告。之后护理人员应对患者进行口腔的深度检查，了解患者口腔的张口程度、牙齿以及咽喉部等详细情况，以此来进行气管插管型号的选择，并对气管插管的深度以及患者是否存在痰液堵塞等情况进行评估。

其次在完成上述护理工作之后，护理人员需要将气管插管术中所需要使用的医疗器械物品准备好，例如咽喉镜、牙垫、插管、吸痰器以及面罩、插管辅助用药等等，更重要的是将呼吸机准备好，为接下来的气管插管术做好充足的准备。

最后，通常情况下大多数危机重症患者在此之前都没有过气管插管的经历，所以很多患者都会对即将所要进行的气管插管术产生一定的恐惧、焦躁，甚至是抵抗等不良情绪与反应。针对这一情况，护理人员则需要做好患者的心理疏导工作，并向患者说明原因、解释清楚，使其可以积极配合插管工作。在即将要进行插管前护理人员应去枕让患者平躺并仰卧于病床上。当患者血氧饱和度低于正常范围值时，护理人员应给患者戴上吸氧面罩，给予其氧气辅助，帮助恢复其血氧饱和度。而如果患者的血氧饱和度达到较高范围时，护理人员可将患者的肩部抬高5厘米至10厘米。然后需要严格按照醫生所说给予患者以插管辅助用药的注射。如患者口腔以及咽喉部出现过多分泌物时，护理人员则需要使用吸痰器进行吸取，避免对插管视野造成影响。

2 ICU气管插管患者插管时的护理

（1）在实际气管插管术过程中，护理人员应对患者的生命体征、血氧饱和度以及心电图进行密切观察。同时护理人员还应保证病室的温度在21摄氏度至22摄氏度，而空气湿度则需要保持在60%至70%。可以采用专用加湿器来保持空气湿度。

（2）在实际手术过程中，护理人员还需要避免插管引起患者气管阻塞。通常情况下导致患者气管阻塞的原因有以下几方面：①导管气囊滑脱导致堵塞;②患者咽部分泌的异物粘连在一起导致气管堵塞。在插管过程中如果患者突然出现呼吸障碍症状时，护理人员应配合医生将插管气囊取出，并对其进行检查。

（3）针对排痰困难的患者来说，护理人员应及时使用吸痰器帮助患者排痰，清除其气管内的痰液。在实际操作过程中护理人员必须严格遵守流程，且保持无菌操作。首先需要使用符合实际的吸痰器，这样才能够很好的避免对患者气管造成损伤。一般情况下吸痰器的管径应该小于患者气管内径的一半，从而才能够保证在吸痰的同时患者也能够呼入氧气，避免患者出现窒息的现象。在这一过程中相关护理人员需要注意以下几点：首先每次吸痰时间不能够超过15秒，每次连续吸痰次数不能超过3次;其次需要先将患者气管内的异物吸取干净，再将患者口腔以及鼻腔内的异物吸取干净。

（4）在实际气管插管术过程中，由于已经建立了人工气道，所以患者此时上呼吸道原有的生理加湿功能会消失，从而导致其上呼吸道水分蒸发，出现上呼吸道粘膜干燥，导致痰液无法排出或者排出困难。为了避免造成其上呼吸道气道堵塞引发感染，护理人员需要给予患者以湿化护理。常用湿化护理的方法有两种，一种是间歇性湿化、一种是持续性湿化。间接性湿化方法主要是采用250毫升的生理盐水加15毫克的盐酸氨溴索，在每次吸痰之后注入患者气管，每次注射为2毫升至5毫升。除此之外护理人员还可以采用蒸汽吸入器或者是雾化器来进行湿化护理。而持续性湿化方法主要采用的滴液方式，将湿化液通过头皮针，可根据患者自身的实际病情加入其他药物来进行滴注。

总而言之，ICU气管插管患者的护理十分重要，护理人员必须严格执行各项操作流程与标准，才能够为危急重症患者后续的救治奠定良好基础。