产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

阮加均

【中图分类号】R714.3  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.072

在宝宝降生的同时，妈妈们迎来了最幸福的时刻，但也经历了一次难忘的“痛”，彰显出母亲的伟大。但是不少妈妈在生产前聽到一些毫无根据的流言蜚语，所以对分娩产生一种惧怕感，极易出现不同程度的焦虑。为此，医生站在产妇的角度研究出一种无痛分娩，缓解分娩过程中的痛楚，但很多妈妈们对无痛分娩的了解不够透彻，不知道是否应该选用无痛分娩，更是担心该方式会给自己和新生儿带来影响。下面我们就来讲解什么是分娩镇痛，了解分娩疼痛的危害，也简述分娩镇痛对产妇和新生儿的影响，让妈妈们可以正确和安全的选用分娩镇痛。

1 什么是分娩镇痛？

分娩镇痛正是我们常说的无痛分娩，即借助一些专业医疗技术将产妇在分娩过程中出现的疼痛做到极大程度的减轻的一种医疗手段，有物理镇痛和硬膜外镇痛两种。硬膜外分娩镇痛经过了多次临床验证，同时又在使用成效的对比下成为现阶段国内外公认和常用的分娩镇痛方式，特别是在宫口开至2cm时，椎管内的分娩镇痛效果较好，可以通过穿刺的方式，从皮肤层直接到达硬膜外间隙，在分娩的过程中依靠之前留置的导管根据产妇的情况来进行持续给药，将分娩疼痛做到有效减少。在穿刺时，产妇可能会有一种酸胀感，但比较轻微，在持续给药的状态下，宫缩带来的疼痛会逐渐减轻。

2 分娩疼痛的危害

分娩疼痛虽然是健康产妇在生产过程中出现的一种生理性疼痛，却具有一定的伤害性，有一定几率给产妇和新生儿的安全带来影响。例如，剧烈的疼痛可能让产妇出现应激反应，使呼吸的频率在短时间内增加，那么将引发呼吸性碱中毒或者过度通气，若不能及时缓解，则会给胎儿带来不利的影响。在宫缩过程中，疼痛会加剧，产妇的血压升高，胎盘血流量开始持续减少，胎儿将出现宫内缺氧的情况，给产妇和新生儿造成不同程度的伤害。

3 分娩镇痛对产妇的影响

硬膜外分娩镇痛具有诸多优点，可以减少产妇在分娩时的疼痛。具体而言，一是可以增加产妇的自信，将分娩的恐惧心理缓解，也减少剧烈疼痛带来的不适。二是让产妇保持清醒，能够正好地参与整个生产的过程，同时与新生儿做到早期接触，为后续的情感培养和新生儿的成长带来帮助。三是减少疼痛感，产妇可以保存更多的体力顺利完成分娩。四是遇到生产中的突发情况，例如，母婴情况不乐观，需要马上从顺产转为剖宫产时，能够借助之前留置的导管来进行麻醉药物的追加，为手术争取时间，保证母婴的健康。

4 分娩镇痛有没有风险？

4.1硬膜外分娩镇痛有一定几率延长分娩的时间，由于镇痛时每位产妇的宫缩情况不同，所以产科医生会结合产妇的情况来做出相应的调整，保证产程的顺利，但这并不会给产妇带来影响。

4.2在分娩镇痛中，可能会出现分娩发热的情况，产科医生会进行全程监测，但这种发热情况不会增加新生儿不良结局的风险。

4.3部分产妇在分娩镇痛中会考虑麻醉药给身体和新生儿带来的影响，但实践表明，硬膜外分娩镇痛中所使用的药物实则一种局部作用，进入胎儿体内的药剂量可以说是微乎其微，所以分娩镇痛会给新生儿带来不良影响的说法并不成立。

4.4由于硬膜外分娩镇痛是一种有创操作，大多数妈妈们会因并发症而不敢选择分娩镇痛。其实，硬膜外分娩镇痛技术已较为成熟，所以风险的发生几率极低，而且能够很快自愈，亦或者在积极的处理下很快好转，同时在上万例的分娩镇痛中，出现严重并发症的几率几乎为零。

5 分娩镇痛对新生儿的影响

5.1改善新生儿的状态

硬膜外分娩镇痛的方式，在相应程度上能够降低新生儿在产后1周的死亡率，特别是低出生体重的新生儿。在临床中，采用了硬膜外分娩镇痛的产妇分娩出的新生儿的酸碱平衡状态得到明显的改善，同时脐动脉血的分析也表明脐动脉血的pH值降低的比例更低，从而有效地将新生儿的状态做到改善，为新生儿的成长带来积极的影响。

5.2不会增加新生儿感染的几率

在实际的分娩过程中，妈妈们常常会考虑分娩镇痛给新生儿带来的危害，其实分娩镇痛并不会增加新生儿的感染几率。正常来讲，低出生体重、出生时可能吸入胎粪、产妇B型溶血、高血压和出生时低体温等是导致新生儿出现感染的主要因素，而分娩镇痛并不会增加新生儿发生感染的几率。虽然有部分情况会导致产妇发热或新生儿热，增加了感染筛查的几率，却不会增加感染的几率，所以妈妈们可以根据实际情况来选择分娩镇痛。

5.3对新生儿脑发育的影响

胎儿时期是大脑发育的关键时期，也是最为敏感的阶段，极易受到损伤，而分娩镇痛所使用的药物对新生儿大脑发育的影响是每位妈妈们都很关心的问题。实际上，只有极少量的局麻药物会被血管吸收，在母体血液里循环，但胎盘自身带有一定的屏障作用，所以进入胎儿的药量可以忽略不计，对新生儿的脑发育的影响极小。在一项长期的调查中发现，选择分娩镇痛方式后，儿童远期学习障碍的出现几率并没增加，通过5年的随访，并发现相关的风险，换言之，即分娩镇痛并不会影响新生儿的结局。

6 分娩镇痛的禁忌

分娩镇痛虽然可以减少妈妈们生产时的疼痛，也不会增加新生儿感染的几率，更不会直接影响新生儿的结局，但却未必适用每一位妈妈。例如，产科医师根据产妇和胎儿的情况作出评估，认为不能阴道分娩时，则不宜选用分娩镇痛。对于产妇存在一些神经系统疾病，特别是凝血功能异常时，是不宜采用该方式的，同时产妇在穿刺时若不配合，将会影响穿刺操作，所以要根据实际情况来选用。

现在，我们知识了什么是分娩镇痛，也了解了这种方式的优势，从而可以走出以往的误区，让妈妈们不同承受难以忍受的生命之痛，让分娩成为一个舒适而又幸福的体验。产妇分娩痛苦的减轻，不仅是对产妇的尊重，也是社会文明程度的真实反映，更是生育文明的不断发展，必须在大力的宣传与多元的推广下，让妈妈们能够在医学技术的支持下重拾信心，可以鼓足勇气迎接宝宝的降生。