医院感染及管理质量控制指标

郝敏

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.062

医院感染管理在目前的医院管理工作中可谓是至关重要的课题之一，其不仅关系到整体医疗护理质量，还关系到医院管理水平。对医疗质量以及护理质量进行评价时，必须要将医院感染管理作为不可缺少的一项指标，强化医院感染控制，这是预防和降低医院感染发生率的关键所在。

1 医院感染

所谓的医院感染，就是医院获得性感染，指的是患者入院时不存在，也没有处于潜伏期，在住院期间发生的感染，在医院获得，出院以后发生的感染，也被囊括到医院感染的范畴中。通常情况下，新生儿在分娩过程中和产后获得的感染也属于医院感染;针对已经有明确潜伏期存在的病症，入院首日开始，超过平均潜伏期以后出现的感染，就是医院感染;在原医院感染前提下，有新的不同部位发生的感染，或者原感染部位已有病原体存在的前提下，又有新的病原体被培养出来，这也是医院感染;医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染。

2 医院感染的危险因素

2.1患者机体免疫力低下

很多疾病都会导致机体免疫力功能下降，如血液病、癌症患者进行化疗时、器官移植、应用免疫抑制药物，这些患者都是易感人群，容易因为机体能低下而出现医院感染。

2.2侵袭性操作

日常医疗活动过程中进行各类操作的时候，很容易将外界的微生物带到人体中，这会对机体防御屏障产生极大的损伤，增加病原体入侵的可能。比如，进行气管切开、静脉输液、手术、气管插管、脏器移植以及泌尿系导管、动静脉导管插管等，这些都属于带有侵入性质的诊治方法会大大增加患者发生医院感染的风险。

2.3使用不合格的医疗用品

医疗卫生用品按照风险等级不同分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。医疗机构采购了未经国家有关部门检测合格的医疗卫生用品，如一次性输液器、一次性动静脉导管、导尿管、植入物等，如果这些产品未达到灭菌要求，含有病原菌，会导致医院感染暴发。除一次性医疗卫生器械外，很大一部分器械是可以重复使用的，国家对这部分医疗器械的清洗、消毒、灭菌都做了严格的要求。如果在诊疗操作过程中使用了未彻底消毒灭菌的医疗器械也会导致医院感染。

2.4使用不合格的血液制品

我们都知道，输入血液及血液制品，可以为救治患者提供良好的选择，甚至挽救病人的生命，当然，带来福音的同时也存在着潜在威胁。如果，患者输注了带有病原体的血液或者血液制品，感染了疟疾、病毒性肝炎、艾滋病等传染病，这种能通过血液传播的疾病，临床上将其称为血源性传播疾病。

2.5其他危险因素

医院作为病人非常集中的一个场所，在对疾病进行医疗的同时，也增加了人群之间相互感染的几率。进行医疗活动的时候，医院会有各种垃圾、废弃物、污水产生，而这些医疗废物和废水会含有大量病原菌，不及时有效处理，很容易导致医院感染，如果流失到社会上甚至会危害社会公共卫生安全。

3  医院管理质量控制指标

评价医院感染管理质量的主要指标有 11项，具体内容及计算方法如下：

3.1 医院感染（例次）率。是每百名住院患者中医院感染的人数或患者例次数，反映医院感染总体发病情况。是医院感染新发人数（例次）与同期住院患者总数的比值，用百分率进行计算。

3.2 医院感染现患（例次）率。反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。是确定时段或时点住院患者中医院感染患者（例次）数与同期住院患者总数的比值，用百分率进行计算。

3.3 医院感染病例漏报率。反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。是应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例，用百分率进行计算。

3.4 多重耐药菌感染发现率。反映医院内多重耐药菌感染的情况。多重耐药菌感染发现率是指每种多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例，用百分率进行计算。

3.5多重耐药菌感染检出率。反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。是多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例，用百分率进行计算。

3.6 医务人员手卫生依从率。描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。是受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例，用百分率进行计算。

3.7住院患者抗菌药物使用率。反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。是住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例，用百分率进行计算。

3.8 抗菌药物治疗前病原学送检率。反映抗菌药物使用的规范性。以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例，用百分率进行计算。

3.9 I类切口手术部位感染率。描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率，反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例，计算其百分率。

3.10 I類切口手术抗菌药物预防使用率。反映I类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及管理情况。指I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例，计算其百分率。

3.11 血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系简称“三管”感染发病率。反映“三管”相关的感染情况和院感防控能力。计算“三管”感染例次数与同期患者使用该器械的总天数的比值，计算其千分率，单位为例/千日。