怎样防治溃疡性结肠炎?

李建东

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.057

溃疡性结肠炎是一种消化道炎症性疾病，并且是一种由多种因素引发的非特异性疾病，集中在结肠黏膜和黏膜下层，溃疡成弥漫状态分布。主要临床表现为腹痛、腹泻以及排便问题，少部分患者会出现其他反应，如胆囊等器官的疾病。因其复杂的发病机制，溃疡性结肠炎有着不小的治愈难度，且患病后容易反复发作。该病的患者年龄一般在20岁到50岁之间，由于此病的患病几率逐年升高，被现代医学专家认为是难以医治的反复性疾病。根据分布数据显示，溃疡性结肠炎在农村的发病几率明显低于城市，发达国家的发病率高于发展中国家，溃疡性结肠炎还有着家族聚集传染的现象。现在我们来了解下溃疡性结肠炎的病理机制以及如何防范与治疗，溃疡性结肠炎一般是以下几种患病原因：

（1）免疫因素的影响，根据医学研究资料的显示，溃疡性结肠炎往往会与免疫性疾病合并，患者再通过免疫制剂治疗后临床症状会明显减轻。

（2）细胞免疫，在细胞抗原传递过程中一个非常重要的环节是T细胞，人体的正常炎性反应里，免疫细胞会选择性的激活，这是溃疡性结肠炎发病的主要原因。细胞免疫是解决溃疡性结肠炎的重要方式。

（3）树突状细胞治疗，树突状细胞是抗原过程中最重要的一个细胞，可对抗原过程进行有效的处理，令机体处于免疫应答的工作状态。在机体未感染的情况下，树突状细胞分布于体内，并且树突状细胞多处于未成熟的情况。研究表明，溃疡性结肠炎的严重程度与树突状细胞之间有着很大的联系。

（4）遗传因素的影响，溃疡性结肠炎的遗传学机理很复杂，大部分由多个基因共同影响，溃疡性结肠炎还易出现家族聚集传染的现象。

（5）饮食因素，随着时代的进步与发展，人们越来越注重饮食的品质与营养，过量的摄入动物脂肪与蛋奶制品易导致溃疡性结肠炎的发生。另外避免食用生冷、辛辣的食物，多食用易消化、含有高量维生素的食物是防止溃疡性结肠炎病发的重要渠道。

（6）精神因素，根据神经学专家的研究，由于神经系统发生了病变，神经系统和内分泌系统发生紊乱，会促使溃疡性结肠炎的发生，医学上还在证实这种原因，但是未有足够的证据来佐证这种说法。

在溃疡性结肠炎的治理上，医学上一般采取以下几种治疗方式：

（1）免疫抑制剂，目前临床中常用的免疫抑制剂主要包括两种，一种是硫唑嘌呤，另一种为6-巯基嘌呤。前者的主要作用是能够有效减小溃疡性结肠炎患者对激素药物的依赖性，但其有着药物起效慢，容易产生不良反应的缺点。后者比较常见，其作用类型是骨髓抑制，在临床上很少作为一线药物。另外此种治疗方式的药物还包括环孢素A，这是一种脂溶性多肽，其药学原理是与神经蛋白钙结合来抑制T细胞的生长，这种药物能够替代糖皮质激素对溃疡性结肠炎的治疗。是西医中较为提倡的一种治疗方式。

（2）糖皮质激素，目前这种药物是急性溃疡性结肠炎患者最为有效的，对于重度患者的治疗效果十分显著，这些年由于科學研究的不断进步，市面上的糖皮质激素副作用小而且具有抗炎作用，但患者若长期使用，患者也有一定概率发生不良反应。因此在这种现象发生时患者应该及时停药。

（3）生物制剂，目前医学治疗中通常采用抗炎细胞因子抗体制剂、抗白细胞黏附分子制剂、抗IL-2受体抗体制剂、抗T细胞制剂抗。这种治疗方式与糖皮质激素相结合会提高整体的治疗效果。

（4）介入治疗以及外科治疗，介入治疗的治疗是通过DAS引导进行股动脉穿刺使用导管、导丝以及微量泵将治疗的药物直接注入肠系膜下动脉，该疗法有利于炎症的消退以及溃疡的愈合。这种治疗的效果较好，对于内科治疗无效的患者有很大的意义。

（5）益生菌治疗，益生菌治疗溃疡性结肠炎的主要原理是：①生物拮抗作用，益生菌能够利用自身特殊的结合机制，促进肠道菌群的平衡，能够对肠道产生大量的营养物质。②提高抗炎因子的性能，用以来防止炎症的发生。③益生菌也可通过诱导免疫耐受而达到治疗溃疡性结肠炎的作用，在临床上对于改善这种溃疡性结肠炎有着很大的疗效，据数据显示，此种治疗方式，治愈的效果达到了86%，治疗效果良好，术后无明显副作用。

（6）消化道黏膜保护剂治疗，能够使炎症及时消退并且令溃疡愈合。这种黏膜保护作用有着作用时间长，强吸附力，易于保留的优点。

（7）肝素治疗，由于患者的血液长时间处于高凝固状态，极易形成血栓。医学上经常令患者使用雾化吸入肝素，用此方法来避免长时间注射所带来的不便。同时肝素进入肺内被释放，延长了药物的衰退期，使患者达到安全的治疗效果。

（8）手术治疗，手术治疗对于重症患者以及久病不愈的慢性患者有着很好的效果，患者手术时应根据自己的年龄、病变位置以及有无其他并发症来合理选择适合自己的手术，随着大家对溃疡性结肠炎的认知不断加深，手术的方式及预后效果日趋完善。

对于溃疡性结肠炎一般采取保守治疗为主，目前在药物治疗方面，水杨酸柳氮磺胺吡啶和氨基水杨酸，肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂都在治疗溃疡性结肠炎上有着明显的效果，严重者可以采取局部用药与全身治疗同时进行，可以维持肠道内的药物长时间作用，使疗效明显上升。

总结：溃疡性结肠炎在我国的患病几率正在逐年升高，在治疗这种疾病上医学界在不断地进步研究新的方法，溃疡性结肠炎在早期以及轻症状时期易用中医调节，在重症阶段以及急性阶段则更应采取西医的治疗方式。除此之外，溃疡性结肠炎的患者应多注意休息，严重时应该卧床休息，在饮食上注意选择易消化、富含营养、柔软的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

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