冠心病患者如何合理用药

黄泽华

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.047

伴随社会经济快速发展背景下，人们生活水平逐渐上升，生活作息与饮食习惯也随着不断发生变化，这些都导致冠心病发生率呈现出增高趋势，冠心病作为危害我们身体健康的一个常见疾病，通常患者会存在粥样硬化斑块，在病情逐渐发展下，斑块越来越多，进而导致动脉强狭窄，血流受到严重阻碍，最终引发心绞痛，可能会导致患者死亡，因此必须采取有效措施治疗。现阶段临床中主要采用药物方式进行治疗，由于疾病病程较长，所以如何选用并合理安全用药是治疗的一个重要问题，对此，下面我们就一起来了解冠心病如何合理用药。

1 冠心病合理用药需要遵循的三大要素

冠心病用药治疗主要是为了防止动脉硬化，并且促使动脉粥样硬化斑块保持稳定，在合理用药上需要遵循以下要素：（1）必要，若是患者日常生活中存在胸闷与气急症状，且需要进行一些强度较大的活动，例如爬山、登楼梯等，或者是需要前往人群拥挤区域;又或者是情绪常常紧张激动，对于这些情况都必须要重点预防胸闷与心绞痛出现，防止其他严重心脏事件发生，所以一旦出现胸闷与气急时，就必须要立即服用，这也就是所说的“必要”时服用[1]。（2）间歇，若是患者伴有高血压与糖尿病，且存在心绞痛与胸闷症状，则在天气气温逐渐变化时，症状会逐渐加重，所以一旦在秋冬春季节住那边时，必须要合理服用药物来预防症状加重，防止心肌梗死发作，从而有效降低疾病给身体造成的伤害。对于这种情况就需要“间歇”服用，通常需要服用3个月。（3）长期，若是患者存在心肌梗死发作史，或者是心绞痛反复发作史，则需要长期进行服药以防止上述症状反复发作。冠心病属于慢性疾病，必须长期服用药物，甚至需要终身服用药物，因此必须要听从医生的安排合理用药，并且药物选择上不仅需要选择疗效较高的，还应该选择方便携带，安全性高的药物。

2 冠心病各类治疗药物应该如何合理用药？

各個治疗药物合理用药方法如下：

2.1如何合理服用代谢类药物

冠心病治疗主要是为了有效改善患者心肌能量代谢情况，所以临床经过研究后发现代谢类药物应用在冠心病治疗有着显著效果。最为常见的药物是曲美他嗪，这个药物属于抗心绞痛药物，可以预防心绞痛，而在实际服用过程中，曲美他嗪药物作用效果相比硝酸甘油可能会较慢，但是药效拥有较长的持续时间，同时还可以对患者代谢性心肌细胞进行保护，降低动脉血管阻力，有助于血液循环，提高血流量，但是具体用药剂量必须根据医嘱严格进行。

2.2如何选用抗血小板药物？

当前临床中常用的抗血小板药物有阿司匹林与氯吡格雷等，其中阿司匹林在服用时必须要严格控制药量，如果患者伴随急性缺血性卒中发作，则用药剂量应该控制在200-300mg;对于氯吡格雷与噻氯吡啶药物，临床大量研究发现两种药物均能够取得显著的疗效，并且联合服用所取得效果会高于单一用药，但是必须注意，氯吡格雷与噻氯吡啶相比阿司匹林所具有的骨髓毒性更大，所以必须注意用药剂量，听从医生安排用药[2]。

2.3如何选择与服用调脂药物？

当冠心病发展程度越高则相对应的LDL-C指标也就月底，他汀类药物是常用的治疗药物，针对ACS患者、合并糖尿病患者，LDL-C水平都应该要低于80mg/dl，并且降脂幅度需要高于40%，他汀类药物能够发挥出显著降脂效果，同时还能够提高血管内皮功能，抑制炎症反应。

2.4β受体剂药物服用

Β受体阻滞剂是冠心病急性期治疗首选药物，患者合理服用后能够促使心绞痛症状逐渐改善，并且降低发作频繁频率，同时还能股在一定程度上预防不稳定性心绞痛，预防心肌梗死出现。

2.5硝酸酯药物合理用药

硝酸酯药物作为冠心病用药中使用时间最长的一种，通过合理服用硝酸酯药物能够快速改善冠心病症状，并且提高身体脂质代谢情况，预防心绞痛发生，同时还能够在一定程度上防止心肌缺血，然而在实际用药过程中，因为需要长期用药，所以可能会导致药物出现耐药性，在时间不断推移下，会导致药物疗效逐渐降低，因此，针对冠心病患者硝酸酯药物用药上，口服用药则尽可能选择单硝酸异山梨酯，静脉注射用药则选择二硝酸异山梨酯制剂。

2.6钙通道阻滞剂药物合理服用

钙通道阻滞剂药物主要常用的有二氢吡啶类与非二氢吡啶类，临床针对这类药物进行研究后发现，合理服用后可以取得预防与治疗心绞痛的效果其，其中非二氢吡啶类常见的有地尔硫革、维拉帕米，具体用药上必须根据医嘱用药，不可胡乱服用[3]。

除了以上药物之外，中药治疗冠心病也能够发挥出显著作用，在服用西药基础上，合理配合半年或者一年的中成药治疗，可以提高治疗效果，预防心肌缺血，例如参芍片、步长参芍片等等。

总的来说，冠心病用药治疗极为重要，通过合理服用合适药物，可以促使药效最大限度发挥，以合理改善患者心肌功能，提高脂质代谢，减少心绞痛发生，最终有效提高患者日常生活质量，减少疾病危害。

参考文献：

[1]叶欢.厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病患者的临床效果及对其血管内皮功能和炎性因子的作用[J].临床合理用药杂志，2020，13（17）：33-34.

[2]季福绥.中西医结合，麝香保心丸为冠心病抗血小板治疗护航[J].中华医学信息导报，2020，35（11）：22-22.

[3]张紫萍，方广，郭秀彩.从《冠心病合理用药指南》看尼可地尔在冠心病治疗中的作用[J].实用医学杂志，2020，36（22）：3033-3037.