宝宝得了糖尿病一定要打胰岛素吗?

何勇军

【中图分类号】R725.8  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.008

現代化生活背景下，相信大家对于糖尿病是非常熟悉，但是对于小儿糖尿病却缺乏一定的了解;很多人都会对此感到疑惑，难道小儿也会发生糖尿病吗？是的，小儿也会患有糖尿病。顾名思义，小儿糖尿病指的是儿童在孩童时期发生的糖尿病。多多就是一位小儿糖尿病患者，小小年纪就患上了糖尿病多多，让爸爸妈妈很是心疼，相信其他患儿家长也如多多爸妈一样很是揪心。

那么到底小儿糖尿病是怎样引起的呢？在这里为大家解答一下：小儿糖尿病主要是因为患儿自身体内胰岛素分泌不足所引起的，属于一种内分泌代谢疾病，例如蛋白质代谢紊乱或者碳水化合物紊乱等等，时常在患儿空腹或者是就餐之后出现高血糖或者是糖尿等症状。与成年人糖尿病临床表现症状相同，小儿糖尿病患者也会有典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿以及体重减轻。但与成年人糖尿病也有所不同，小儿糖尿病患儿非常容易出现酮酸中毒的症状，且随着时间的推移还可能会出现血管病变，以至于影响患儿眼部以及肾脏等部位功能。小儿糖尿病课发生于各年龄阶段，特别是学龄期以及青春发育期。当前，多多正在采用胰岛素注射进行治疗，而很多家长也想要知道，宝宝得了小儿糖尿病是否一定需要注射胰岛素？下面我们一起来看看。

1 小儿糖尿病患儿是否都一定要注射胰岛素？

临床医学上将小儿糖尿病分为以下两种类型：（1）原发性糖尿病;（2）继发性糖尿病。其中原发性糖尿病又可以分为两种：（1）非胰岛素依赖性糖尿病;（2）胰岛素依赖性糖尿病，简称为IDDM，又被称为I型糖尿病。据相关数据调查显示，当前大多数小儿糖尿病患儿多为I型糖尿病，也就是胰岛素依赖型糖尿病。当Ⅱ型糖尿病小儿糖尿病病发率也有一定程度上的提升。

I型糖尿病患儿本身其体内的胰岛素就相对分泌不足，而糖尿病的发生又破坏了其体内的胰岛B细胞功能，从而使得这些类型的小儿糖尿病患儿体内的胰岛素更为缺乏。因此，可以看到这一类型的小儿糖尿病患者每天都需要注射胰岛素，且1天为2次至4次，才能够将血压维持在正常水平。而如果I型糖尿病小儿糖尿病患者不选择注射胰岛素，那么则会极容易出现酮酸中毒或者昏迷等现象，情况严重时可会严重威胁到患儿的生命安全。

通常情况下，体制偏于肥胖的小儿则会发生Ⅱ型糖尿病，这一类型小儿糖尿病患儿体内的胰岛素水平会呈现出正常状态或者是偏高，但与此同时其体内的胰岛素却不能正常发挥作用，起到一个降糖的作用。临床医学上将这一现象称之为胰岛素抵抗。针对Ⅱ型糖尿病的治疗可以采用口服降糖药的方式;但由于绝大多数患儿正处于青春发育期，口服降糖药并不能有效的控制血糖。因此，针对Ⅱ型糖尿病小儿糖尿病患儿需要采用综合治疗的方式，既胰岛素注射与口服降糖药联合使用。

2 哪些小儿糖尿病患儿可以不打胰岛素

在外国一本杂志上，针对小儿糖尿病进行详细了报道，杂志由英国新格兰Gloyn等医生所撰写。其中明确指出小儿糖尿病是由于Kir6.2基因（突变所引起的，确切的来说Kir6.2基因是胰岛B细胞所依赖的一种能量或者可称为钾通道亚单位。一般情况下，非糖尿病患者人员的胰岛素分泌与这一通道有着密切相连的关系。这一杂志中还指出大约有30%至58%的小儿糖尿病患儿都是因为Kir6.2基因突变所引发的。但在此之后又有相关学者发现小儿糖尿病还可能是由于钾通道的另一个亚单位——SURI基因（磺脲类受体）突变而引起的，这一发现使得小儿糖尿病治疗又有了全新的突破与进展，其中最新的突破就是患儿可以采用口服磺脲类降糖药物来进行治疗，进而则可以不用注协胰岛素来进行治疗。时隔两年，这一杂志又出现了相关的报道，相关学者对刚刚出生6个月以内并确诊小儿糖尿病的患儿进行了详细研究，其中都发现了基因突变的原因。并在停用胰岛素治疗的同时给予这些小儿糖尿病患儿以口服格列本脲降糖药进行治疗，最终治疗结果显示治疗效果非常良好。因此，自那时候开始，就已经有很多小儿糖尿病患者从胰岛素治疗中得到了解放。

3 警惕新生儿糖尿病

众所周知，从孩子出生满月到1岁之间的这个时期称之为婴儿期，而很多小儿常常在出生6个月后被诊断为小儿糖尿病。那么到底为什么在婴儿刚刚出生的时候不能确诊呢？主要是因为出生后就患有小儿糖尿病的宝宝在刚刚出生的时候糖尿病症状不明显，所以才导致常常在出生3个月至6个月的时候才逐渐出现糖尿病糖尿症状，即多尿、脱水或者是酮酸中毒等症状。当然也有部分宝宝在出生2个月之后就被确诊为小儿糖尿病，那是因为这类宝宝除了上述所说的症状之外，还伴有发热、腹泻以及其他感染症状，从而在送医就诊时诊断出患有小儿糖尿病。不过这一类型的患儿在经过一段时间的治疗之后可以有效的控制血糖，因此也被暂时性小儿糖尿病;但随着时间的推移，到了青少年时期或者成人时期糖尿病又会复发，还有的患者为永久性糖尿病。因此，在日常生活中，广大家长朋友应警惕小儿糖尿病。

总的来说，只有一种类型的小儿糖尿病是不需要注协胰岛素，只需要口服将糖类药物就可以进行治疗，那就是由基因突变所引起的小儿糖尿病患儿。当然，现在也有奇迹的发生，部分新生儿糖尿病患者也不需要注射胰岛素。但其他类型的小儿糖尿病患儿还是需要进行胰岛素的注射。