慢性肝病脾脏肿大怎样治疗

陈吉华

【中图分类号】R575.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

我国作为肝癌大国慢性肝病人数惊人。慢性肝病患者发展到肝硬化阶段，可能会出现很多的症状，如肝硬化腹水，脾脏肿大。肝硬化脾大要及时治疗，不然对患者危害很大，那么我们就一起来盘点肝硬化脾大的治疗方法。

1 慢性肝病脾脏肿大

肝脏是人体最重要的代谢及解毒器官，然而肝脏疾病却是我国高发、常见的疾病之一，据悉2019年我国慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化患者的人数达4.47亿左右。

脾脏肿大是慢性肝病重要的病理体征，正常情况下腹部触摸不到脾，在仰卧位或侧卧位时会触摸到脾边缘即认为存在脾大症状，临床认为脾脏肿大可分为感染性脾大、非感染性脾大，具体如下：

（1）感染性：急性感染多见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等;慢性感染可见慢性疟疾、黑热病等。

（2）非感染性：淤血多见于慢性肝病、右心衰竭、特发性非硬化性门脉高压症等。

2 慢性肝病脾脏肿大原因

2.1肝炎病毒

肝炎病毒是诱发肝脏疾病的主要原因，据不完全统计发现全球80%的肝癌是乙肝所致，若未展开系统地治疗及监测，每4个乙肝患者中便有1人因慢性肝病死亡。

肝炎发病率较高的原因包括以下两点：第一点是病毒携带者数量较多极易发生交叉感染;第二点是不良生活及饮食习惯导致机体免疫能力下降，若生活中不注意保护肝脏组织便会增加慢性肝病的发生率。

2.2大量或过量饮酒

据统计，中国有5600万酒精脂肪肝病人，此类人群长期饮酒且每日摄入酒精>40g、每周摄入酒精>80g。究其原因是酒精及其衍生物在代谢过程中会产生大量的炎性物质及氧化物，不仅会刺激肝脏细胞向纤维方向转变，若超过一定阈值便可对肝脏组织造成不可逆的损伤。

2.3过度肥胖

据2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示近年城乡各年龄组居民超重率和肥胖率持续升高，其中18岁及其以上居民超量率为34.3%、肥胖率为16.4%。我们日常生活中摄取的食物、药物均依赖肝脏进行代谢，一旦摄入量超过肝脏负荷便会引起肥胖，因此会出现脂肪肝。反之脂肪堆积在体内会加剧炎症反应，导致整体肝脏功能下降，进入恶性循环。随着病情加重可引起胰岛素抵抗、应激性肝损伤，若未及时控制可导致门静脉压力升高，出现脾静脉血流障碍等，继发脾脏肿大。

2.4寄生虫感染

肝吸虫多寄生在淡水鱼体内，亦可寄生在三文鱼等深海鱼体内。若我们在生活过程中误食生鱼便会影响肝脏代谢，亦可引起病毒性肝炎。因此在生活中尽量少食用生鱼片。

2.5代谢相关疾病

肥胖是引起脂肪肝、肝硬化、肝癌等慢性肝病的关键，糖尿病作为代谢性疾病，不仅会增加脂肪肝发生率，亦可加重病情。

2.6药物滥用

除口服药物外，其他需注入体内的药物也会经过肝脏分解及吸收，然后分散至全身，因此不少藥物会对肝脏产生毒副作用。

3 脾大怎么办

因引起脾脏肿大的原因较多，所以在遇到脾脏肿大者时需结合其临床症状及体征，积极寻找发病原因，并结合相关检查进行对症治疗。药物、手术均对治疗脾脏肿大有一定作用，若由慢性肝病所致的脾脏肿大，随着肝脏疾病加重脾脏也会受到影响，具体是否需要展开脾切除术治疗需以病人脾脏肿大程度为准。

临床将脾脏肿大分为轻度、中度、重度。轻度脾脏肿大者一般无任何感觉，甚至在体检时无法通过触诊发现，若脾脏较大、程度较高极易通过腹部检查发现。脾脏作为较脆弱的脏器组织，在充血达到一定程度后便会发生脾脏破裂、出血，危及病人生命。因此，临床建议只要触诊发现脾脏肿大立即找到原因，积极进行治疗，若病情较严重可做脾脏切除手术。

4 肝病脾大的食物疗法

首先，注意适宜补充蛋白质保食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品;补充糖类宜多吃含糖食物和水果;补充维生素方面宜多食新鲜蔬菜、水果和动物肝类。要注意补充B族维生素和维生素A、C。对于便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。

其次，注意忌食酒和刺激性食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物;有腹水时应忌盐或低盐饮食;肝昏迷时，应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质;消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充营养。

再次，患者不要吃鱼。因为食鱼往往是诱发出血的因素之一。因为食用某些鱼后，导致机体内凝血功能发生改变，可能是更重要的原因。

最后，应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。因为这类食物中含有醚油类物质，对肝脏和胆囊会产生不良刺激。

5 慢性肝病脾脏肿大的预防

5.1打肝炎疫苗

大部分慢性肝病由肝炎进展而来，因此需阻断乙肝的发生，肝硬化等慢性肝脏疾病发生率会降低。

5.2戒酒

酒精不是人体所需的营养素，就算少量饮酒也会毒害身体，因此控制饮酒是预防酒精性肝病的关键，所以一般白天饮酒不应该超过2-3两，啤酒不应该超过2瓶，否则大量饮酒后会出现急性酒精中毒，导致肝脏细胞坏死，增加慢性肝病脾脏肿大的发生率。

5.3多锻炼

运动可以消耗体内多余的脂肪组织，患有慢性肝脏疾病者在生活中可减少高脂肪食物摄入量，亦可通过运动增加机体代谢，例如慢跑、骑自行车、打球、游泳等，促进肝脏功能恢复。

慢性肝病脾脏肿大的出现与我们日常生活息息相关，所以在生活中我们需保持良好的生活及饮食习惯，还需合理休息、避免熬夜、注意个人卫生，同时进行体育锻炼，降低各类疾病的发生率。