探讨HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分别情况及其临床意义

殷俊 张仁超 彭洁

[摘要] 目的 该临床试验主要是为了探讨HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分别情况及其临床意义。方法 该次临床试验方便选取2017年8月—2019年6月在该院妇科就诊的120例患者，分别是宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者作为该次临床试验的研究对象，其中40例为宫颈炎患者，40例为颈癌前病变患者，40例为宫颈癌患者。观察3组患者的HPV阳性率和HPV基因水平。结果 该研究结果表示，宫颈炎组患者HPV阳性率为27.5%，宫颈癌前病变组为47.5%，而宫颈癌组则上升至85.0%，且宫颈癌组的HPV基因水平均高于宫颈炎组和宫颈癌前病变（χ2=12.579，P<0.001） ，3组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过研究发现，宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中均有HPV的存在，特别是宫颈癌患者，因此HPV检测能有效提高宫颈癌病变的检出率，提前采取治疗措施，降低宫颈癌的发病率。

[关键词] 人乳头状瘤病毒;宫颈炎;宫颈癌前病变;宫颈癌

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0032-03

[Abstract] Objective This clinical trial is mainly to explore the differences and clinical significance of HPV in cervicitis， cervical precancerous lesions， and cervical cancer. Methods In this clinical trial， 120 patients who were treated in the gynecology department of the hospital from August 2017 to June 2019 with cervicitis， cervical precancerous lesions， and cervical cancer was convenient selected as the subjects of this clinical trial. Among them， 40 were patients with cervicitis， 40 were patients with cervical precancerous lesions， and 40 were patients with cervical cancer. Observe the HPV positive rate and HPV gene level of the three groups of patients. Results The results of this study showed that the positive rate of HPV in the cervicitis group was 27.5%， the precancerous cervical lesions group was 47.5%， and the cervical cancer group rose to 85.0%， and the HPV gene level of the cervical cancer group was higher than that of the cervicitis group and cervical precancerous lesions （χ2=12.579， P<0.001）， the results of the three groups were  statistically significant different（P<0.05）. Conclusion Through research， it has been found that HPV exists in cervicitis， cervical precancerous lesions， and cervical cancer， especially in patients with cervical cancer. Therefore， HPV testing can effectively increase the detection rate of cervical cancer lesions， and take treatment measures in advance to reduce cervical cancer incidence rate.

[Key words] Human papilloma virus; Cervicitis; Cervical precancerous lesions; Cervical cancer

宮颈癌是女性妇科疾病中最为常见的恶性肿瘤，随着现在女性生活、精神压力的增大、生活环境的变化导致其发病年龄趋于年轻化。宫颈癌是一种感染性疾病，其中人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是宫颈癌主要的感染病毒，同时其也属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属的球形DNA病毒，其主要是人类生殖系统细胞中长时间潜伏的病毒，能引发女性的皮肤黏膜鳞状上皮的繁殖[1]，特别是在女性出现免疫力下降时，其繁殖率会极大增加，进一步引发女性各种宫颈疾病。大量研究表明[2]，HPV感染与宫颈癌的发生存在密切的关系，宫颈癌在转变为恶性肿瘤前有较长时间的癌变期，也就是宫颈癌前病变期。该次研究选取2017年8月—2019年6月在该院妇科就诊的120例患者为研究对象，探讨HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分别情况及其临床意义。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入研究对象为方便选取该院妇科就诊的120例宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者。其中宫颈炎40例，年龄为35～50岁，平均年龄为（44.72±3.21）岁;孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.5）次。宫颈癌前病变组为40例，年龄为33～51岁，平均年龄为（46.71±4.26）岁;孕次1～2次，平均孕次（1.1±0.5）次。宫颈癌组40例，年龄为35～53岁，平均年龄为（44.72±4.23）岁;孕次1～3次，平均孕次（1.0±0.5）次。该次纳入研究的120例患者年龄均在18岁以上，55岁以下;排除急性疾病患者以及肝肾功能障碍等;排除依从性较差的患者，不服從该临床试验安排的患者。纳入研究的120例患者签署了临床试验知情同意书，自愿加入该次临床试验;且该次试验中所有患者的临床资料均通过该院伦理委员会审核。

1.2  方法

给予所有患者常规的人乳头瘤病毒（HPV）检查，主治医生提前告知患者进行HPV检测的前1 d禁止性生活，并对阴道进行冲洗;检查当天，医生运用专用的毛刷放置患者的宫颈管中，在宫颈口轻轻旋转5圈，同时保证毛刷与宫颈口是充分接触的，保证足量的宫颈分泌物后撤出毛刷;将毛刷在有保存液的试管中进行快速摆动，使得宫颈分泌物从毛刷上漂下来，最后将其保存在4℃的环境中，在1～2 d内进行宫颈分泌物检测[3]。

该次试验采用的是广东潮州凯普公司提供的HPV试剂盒，能有效检测出13种高危型HPV的DNA。HPV检测严格按照HPV基因试剂盒说明书进行检测操作。每次实验均设有阴阳对照。

1.3  观察指标

观察3组患者的HPV阳性率和HPV基因水平[4]：其HPV基因水平的病理组织标准分为正常、良性宫颈炎症以及子宫颈上皮非典型增生;子宫颈上皮非典型增生也分为CINⅠ级：低级病变，CINⅡ级：中级病变，CINⅢ级：高级病变（鳞状细胞癌）。

1.4  统计方法

3组患者的HPV阳性率和HPV基因水平检测结果采用SPSS 26.0统计学软件进行统计学分析;计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t 检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究结果显示，与宫颈炎组患者比较，宫颈癌前病变组的HPV阳性检出率为较高（χ2=4.381，P=0.036），且HPV基因水平也高于宫颈炎组;与宫颈癌前病变组相比，宫颈癌组（85%）的HPV阳性检出率明显高于宫颈癌前病变组（47.5%），（χ2=12.579，P<0.001），且HPV基因水平也高于宫颈炎组;3组比较，宫颈癌组的HPV阳性检出率、HPV基因水平均高于其他两组，3组研究结果差异有统计学意义。见表1。

3  讨论

宫颈癌是现阶段引起妇女死亡的主要恶性肿瘤之一，其具有较高的发病率、病死率以及复发率的“三高”特征。随着近几年女性生活压力的变大，我国女性宫颈癌的发病率逐渐增高，且发病年龄呈现年轻化趋势。因此，宫颈癌的预防、防治是现阶段保护女性身心健康的重中之重。相关研究结果显示，宫颈癌是一种慢性、连续发病的慢性恶性肿瘤疾病，且人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌前病、宫颈癌诱发的主要原因。性传播是人类感染HPV病毒的主要途径，在女性的一生当中感染HPV的概率约为80 %，50%以上的女性在性生活2年后会出现HPV 阳性的情况，年龄、性行为习惯与HPV 的阳性率的高低存在极为密切的关系[5]。当女性刚感染HPV病毒后无明显临床症状，当感染了0.5～1年以上，女性机体会出现免疫反应清除，部分感染HPV的女性会出现持续感染的情况，且容易发展为慢性宫颈病变，也就是宫颈炎或者是宫颈癌前病变期，若此时患者没有得到及时有效的治疗，极容易发展为宫颈上皮瘤样病变，最终发展为宫颈癌[6]。若女性能通过HPV检测及时筛查出是否出现HPV感染时，能及时对其进行有效治疗，能进一步避免宫颈炎病情持续发展为宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。宫颈癌前病变也成为浸润性宫颈癌的前期病变，宫颈上皮内瘤变进一步发展为宫颈癌大概需要10～13年的时间，在这期间宫颈上皮瘤变有可能消失，因此对早期筛查宫颈癌前病变，能较好地筛选宫颈癌，降低其发病率。大量研究显示[7]，HPV 阳性检测标本观察能够发现宫颈的病变严重程度与HPV 病毒存在着较为密切的关系，特别是宫颈上皮内瘤样病变，其极有可能与HPV 病毒的负荷量呈正相关关系;同时，宫颈癌的发病与HPV的感染存在一定的关系，但并不是所有的宫颈病变或者宫颈癌前病变均是有HPV感染引起。现阶段大量的临床试验结果显示，宫颈病变与HPV感染具体关系并不明确，女性感染HPV病毒后不出现明显的临床症状，但其具有一定的危险程度，根据危险程度又可以分为高危型和低危型。HPV检测对DNA具有较高的敏感性，表明通过HPV感染的检测能后有效提高宫颈癌的诊断率，同时还能有效降低宫颈癌前病变发展为宫颈癌的情况，有效阻断女性宫颈炎-宫颈癌前病变-宫颈癌的进展。

该研究结果显示，宫颈炎组患者HPV 阳性率为27.5%，宫颈癌前病变组为47.5%，而宫颈癌组则上升至85.0%，且宫颈癌组的HPV阳性检出率、HPV基因水平均高于其他两组（P<0.05），与张燕珠[8]研究中提到的宫颈癌组的HPV阳性检出率为75.34%，宫颈癌前病变组为57.5%相比，具有一致性，均提示感染HPV病毒是宫颈癌前病变、宫颈癌诱发的主要原因，同时在宫颈疾病的临床诊断中可以将HPV阳性率作为检测指标。

综上所述，宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中均有HPV的存在，特别是宫颈癌患者，因此HPV检测能有效提高宫颈癌病变的检出率，可以通过检测HPV 对患者的宫颈病变情况进行初步判断，依此提前采取治疗措施，降低宫颈癌的发病率。

[参考文献]

[1]  张佳佳，石云，李志丽.HPV在宫颈癌前病变、宫颈癌中的表达水平及其临床意义[J].包头医学院学报，2018，34（11）：56，62.

[2]  曾新，韩一栩，吴丽香.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测意义分析[J].中国实验诊断学，2014，18（1）：127-128.

[3]  黄锦莲，王美珠.HR-HPV感染临床分布特点及其在早期发现宫颈病变中的意义[J].白求恩医学杂志，2018，16（4）：370-372.

[4]  朱佩强.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及其临床意义研究[J].广东微量元素科学，2017，24（4）：58-62.

[5]  张凯.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况及其临床意义[J].包头医学院学报，2017，33（4）：46，67.

[6]  王桂兴.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的分布情况及其临床意义研究[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：60-62.

[7]  陈赛斐.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析[J].中国妇幼保健，2015，26（15）：2392-2393.

[8]  张燕珠.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及临床意义[J].临床医学工程，2018，25（10）：1355-1356.

（收稿日期：2020-05-21）