活血化瘀汤辅助治疗对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响
2020-12-25河南省新郑市中医院451100房乐乐
河南省新郑市中医院(451100) 房乐乐
近年,随着我国老龄化加剧,急性脑梗死发病率呈逐年升高趋势,严重威胁患者生命安全[1]。西医目前多采用溶栓、抗凝、抗血小板等治疗,但部分患者治疗效果不理想。随着中医药发展,中西医结合治疗成为临床研究热点。中医认为,急性脑梗死属于“中风”范畴,治疗应以活血化瘀为主。本研究选取我院86例急性脑梗死患者,旨在分析活血化瘀汤辅助西药治疗的效果,现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月~2019年7月86例急性脑梗死患者,均接受基础治疗,43例在此基础上接受阿司匹林治疗为对照组,43例在对照组基础上加用活血化瘀汤辅助治疗为观察组。对照组:男24例,女19例,年龄51~76岁,平均年龄(63.72±6.01) 岁;观察组:男26例,女17例,年龄50~80岁,平均年龄(65.30±7.18) 岁。两组性别、年龄均衡可比(P>0.05) 。
1.2 纳入标准及排除标准 ①纳入标准:均经MRI或CT检查确诊;发病至入院均≤48h;无脑出血者;近期无手术、严重创伤史者;患者或家属知情本研究,且自愿签署知情同意书。②排除标准:糖尿病者;严重心肝肾功能障碍者;颅内出血史者;静脉溶栓禁忌证者;心血管疾病者;本研究药物过敏者。
1.3 方法 两组均接受溶栓、抗凝、降脂等基础治疗。
1.3.1 对照组 接受阿司匹林治疗,口服,初次剂量300mg/d,之后100mg/d。
1.3.2 观察组 在对照组基础上加用活血化瘀汤辅助治疗。活血化瘀汤组方:生黄芪30g,丹参18g,鸡血藤12g,桃仁12g,赤芍12g,红花12g,川芎12g,地龙12g,白僵蚕12g,全蝎3g,蜈蚣1条。用1000ml水煎至300ml,早晚服用,1剂/d。两组均治疗1个月。
1.4 疗效评估标准 ①治愈:临床症状、体征全部消失,基本能独立生活,病残程度0级,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS) 评分降低≥90%。②好转:临床症状、体征缓解,病残程度1~3级,NIHSS评分降低18%~89%。③无效:未达上述标准。治愈、好转计入总有效。
1.5 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组治疗前后NIHSS评分,分值范围0~42分,得分越高表示患者神经缺损越严重。
1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料(NIHSS评分) :以(±s) 表示,t检验,计数资料(疗效) :用n(%) 表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 与对照组(67.44%) 对比,观察组总有效率(88.37%) 较高(P<0.05) 。
2.2 NIHSS评分 治疗前,观察组NIHSS评分为(19.34±4.03) 分,对照组NIHSS评分为(18.26±3.51) 分,两组对比,无显著差异(P>0.05) ;治疗后,观察组NIHSS评分为(8.27±2.54) 分,较对照组(11.08±1.67) 分低(P<0.05) 。
3 讨论
中医认为,急性脑梗死发病机制为内伤积损,导致气血瘀滞,经络阻滞,脏腑功能失调,临床治疗应以活血化瘀、舒经活络、益气补血为主。本研究结果显示,治疗后,观察组总有效率高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05),活血化瘀汤组方中黄芪能补气,行气血;丹参、鸡血藤、桃仁、红花可活血通络,攻逐瘀血;赤芍有活血散瘀的功效;白僵蚕能化瘀散结;川芎具有行血中之气,促气行血行之效;地龙能清热通络;全蝎可祛风通络,止痛;蜈蚣能攻毒散结,通络止痛。诸药合用,能行气、活血、通络、化瘀。且现代药理学研究证明,活血化瘀汤组方中黄芪能扩张脑血管、改善微循环,还具有保护红细胞功能,促进血液流动,从而能减少血栓形成,进而能保护脑组织,缩小梗死范围;丹参能抗血小板聚集、抗自由基、减少细胞内胆固醇合成、抑制动脉斑块形成,同时,其还能改善脑细胞代谢能力;川芎中的生物碱可增加超氧化物歧化酶(SOD) 活性,缩小脑梗死范围;地龙能减缓血栓形成,不仅具有抗凝的作用,且不会影响止血效果,还可有效防治血栓[2]。上述结果表明,活血化瘀汤辅助治疗急性脑梗死,能有效改善患者神经功能,效果显著。
综上,急性脑梗死患者接受活血化瘀汤辅助治疗,效果显著,能有效改善神经功能。