活血化瘀汤辅助治疗对急性脑梗死患者NIHSS评分的影响

河南省新郑市中医院（451100） 房乐乐

近年，随着我国老龄化加剧，急性脑梗死发病率呈逐年升高趋势，严重威胁患者生命安全[1]。西医目前多采用溶栓、抗凝、抗血小板等治疗，但部分患者治疗效果不理想。随着中医药发展，中西医结合治疗成为临床研究热点。中医认为，急性脑梗死属于“中风”范畴，治疗应以活血化瘀为主。本研究选取我院86例急性脑梗死患者，旨在分析活血化瘀汤辅助西药治疗的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2019年7月86例急性脑梗死患者，均接受基础治疗，43例在此基础上接受阿司匹林治疗为对照组，43例在对照组基础上加用活血化瘀汤辅助治疗为观察组。对照组：男24例，女19例，年龄51～76岁，平均年龄（63.72±6.01） 岁；观察组：男26例，女17例，年龄50～80岁，平均年龄（65.30±7.18） 岁。两组性别、年龄均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 纳入标准及排除标准 ①纳入标准：均经MRI或CT检查确诊；发病至入院均≤48h；无脑出血者；近期无手术、严重创伤史者；患者或家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。②排除标准：糖尿病者；严重心肝肾功能障碍者；颅内出血史者；静脉溶栓禁忌证者；心血管疾病者；本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均接受溶栓、抗凝、降脂等基础治疗。

1.3.1 对照组 接受阿司匹林治疗，口服，初次剂量300mg/d，之后100mg/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用活血化瘀汤辅助治疗。活血化瘀汤组方：生黄芪30g，丹参18g，鸡血藤12g，桃仁12g，赤芍12g，红花12g，川芎12g，地龙12g，白僵蚕12g，全蝎3g，蜈蚣1条。用1000ml水煎至300ml，早晚服用，1剂/d。两组均治疗1个月。

1.4 疗效评估标准 ①治愈：临床症状、体征全部消失，基本能独立生活，病残程度0级，美国国立卫生院卒中量表（NIHSS） 评分降低≥90%。②好转：临床症状、体征缓解，病残程度1～3级，NIHSS评分降低18%～89%。③无效：未达上述标准。治愈、好转计入总有效。

1.5 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组治疗前后NIHSS评分，分值范围0～42分，得分越高表示患者神经缺损越严重。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（NIHSS评分） ：以（±s） 表示，t检验，计数资料（疗效） ：用n（%） 表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 与对照组（67.44%） 对比，观察组总有效率（88.37%） 较高（P＜0.05） 。

2.2 NIHSS评分 治疗前，观察组NIHSS评分为（19.34±4.03） 分，对照组NIHSS评分为（18.26±3.51） 分，两组对比，无显著差异（P＞0.05） ；治疗后，观察组NIHSS评分为（8.27±2.54） 分，较对照组（11.08±1.67） 分低（P＜0.05） 。

3 讨论

中医认为，急性脑梗死发病机制为内伤积损，导致气血瘀滞，经络阻滞，脏腑功能失调，临床治疗应以活血化瘀、舒经活络、益气补血为主。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），活血化瘀汤组方中黄芪能补气，行气血；丹参、鸡血藤、桃仁、红花可活血通络，攻逐瘀血；赤芍有活血散瘀的功效；白僵蚕能化瘀散结；川芎具有行血中之气，促气行血行之效；地龙能清热通络；全蝎可祛风通络，止痛；蜈蚣能攻毒散结，通络止痛。诸药合用，能行气、活血、通络、化瘀。且现代药理学研究证明，活血化瘀汤组方中黄芪能扩张脑血管、改善微循环，还具有保护红细胞功能，促进血液流动，从而能减少血栓形成，进而能保护脑组织，缩小梗死范围；丹参能抗血小板聚集、抗自由基、减少细胞内胆固醇合成、抑制动脉斑块形成，同时，其还能改善脑细胞代谢能力；川芎中的生物碱可增加超氧化物歧化酶（SOD） 活性，缩小脑梗死范围；地龙能减缓血栓形成，不仅具有抗凝的作用，且不会影响止血效果，还可有效防治血栓[2]。上述结果表明，活血化瘀汤辅助治疗急性脑梗死，能有效改善患者神经功能，效果显著。

综上，急性脑梗死患者接受活血化瘀汤辅助治疗，效果显著，能有效改善神经功能。