多排螺旋CT重建技术在急腹症患者影像诊断中的应用

周德超

【摘 要】目的：通过对多排螺旋CT重建技术诊断急腹症患者的疾病类型与临床病理化验结果进行对比，探讨该技术的应用价值。方法：纳入2019年2月至2020年2月我院90例急腹症患者，对参试患者进行病理化验以及多排螺旋CT 重建技术两种诊断方法确定疾病具体类型，并对不同方式得到的结果对比分析，计算多排螺旋CT重建技术的临床诊断准确性。结果：经病理化验，参试患者中诊断结果显示为胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、泌尿结石、外伤出血以及肠梗阻的患者例数分别为20、23、10、27、1、9例，多排螺旋CT重建技术诊断结果显示胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、泌尿结石以及肠梗阻的患者例数分别为21、22、10、27、1、9例，1例阑尾炎患者被误诊，诊断准确率98.88%，误诊率1.11%。结论：多排螺旋CT重建技术对急腹症患者的确切疾病类型诊断准确率高，误诊率低，临床应用价值高。

【关键词】多排螺旋CT重建技术;急腹症;影像诊断;应用价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

急腹症指的是患者盆腔、腹腔或者脏器等部位发生剧烈的病理反应，从而导致患者腹部剧烈疼痛以及其他临床反应的常见病症[1]。急腹症的具体类型多样，常见种类包括：腹部外伤、急性胰腺炎、急性阑尾炎、尿道结石、外伤原因出血以及胃肠溃疡等。急腹症发病急骤，病情凶猛，多数患者会在短时间内出现病情恶化，甚至导致腹腔内大量出血以及器官内脏衰竭，一般还会伴随机体全面炎症反应的爆发，患者体质的恢复以及后期的生活质量都会因此受到严重影响。所以就要求患者尽可能地在入院后的最短时间内确诊疾病类型，确定病灶，从而更快的接受对症治疗，最大限度地保证患者的生命安全以及提高预后效果[2，3]。目前临床诊断急腹症一般以病理化验结果为“金标准”，而部分化验过程耗时较长，若不配合其他方式共同诊断，即会在一定程度上耽误救治进程，从而造成临床不良事件的发生[4]。因此临床急需高效准确的诊断方式，对急腹症患者进行高效辅助诊断，本研究以多排螺旋CT重建技术为目标对象，探究其对急腹症患者的诊断应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年2月至2020年2月我院90例急腹症患者，患者中男性50例，女性40例，患者年龄区间在25-50岁之间，平均年龄为（35.34±14.33）岁，患者平均身高（165.47±18.97）cm，平均体重（95.33±17.28）kg，平均BMI（22.27±1.37）kg/m2。

1.2 试验方法

对参试急腹症患者首先进行医师询问情况初步确定检查方向，初步诊断为结石或炎症的患者进行多排螺旋CT平扫全腹部;初步诊断为血管动脉阻塞或者肿瘤性疾病时，进行增强多排螺旋CT扫描全腹部;初步诊断为消化道相关疾病，需要让患者先服用造影剂再进行多排螺旋CT扫描全腹部。扫描时电压设为120 kV，电流设为250mA，扫描层距7 mm，重建层1.15mm。增强多排螺旋CT扫描的患者以含碘量为250mg/mL的碘海醇为非离子对比剂肘静脉注射。对检查结果进行薄层CT重建，检查结束后由专业医师对结果中显示的病变结构及位置进行分析说明。

1.3 观察指标

对所有急腹症患者进行临床病理确诊，并将多排螺旋CT重建技术检查结果进行对比，计算诊断准确率。

2 结果

如表1，经过病理化验可以得出：90例参试患者中诊断结果显示为胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、泌尿结石、外伤出血以及肠梗阻的患者例数分别为20、23、10、27、1、9例，而多排螺旋CT重建技术的诊断结果显示90例急腹症患者中诊断为胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、泌尿结石以及肠梗阻的患者例数分别为21、22、10、27、1、9例，应用多排螺旋CT重建技术诊断发生1例阑尾炎患者误诊，诊断准确率98.88%，误诊率1.11%。说明其对于急腹症的诊断具有较高的确诊率。

3 讨论

急腹症作为发病率较高的一类急性病症，具体类型多样化，包括急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胃肠穿孔以及尿道结石等，均会对患者的生命健康造成巨大威胁。临床研究证明：该病的内在影响因素和引发原因多样，例如腹腔出血、肿瘤、炎症反应以及胃肠梗阻都有可能成为疾病诱因，患者发病时身体承受巨大疼痛，严重时对内脏器官会造成不同程度的损伤，不但加重患者家庭负担，对今后患者的劳动能力也会造成重大影响[5]。急腹症发生急骤，常规地医生通过询问患者的疾病史以及主观感受确定病灶部位，并通过进一步的体检和常规化验进行确诊，该方法仅限于疼痛部位明确的患者，对于另外一部分患者由于存在其他相关并发症，其急腹症发病情况复杂，病灶不能精准确定，因此需要其他方式辅助配合诊断[6]。由于门诊收治的急腹症患者必须进行确诊之后方可开展下一步治疗，现阶段对于该病的临床诊断方式有医师问诊、血常规、体检、尿常规检查等，另外还包括X光、B超以及多排螺旋CT重建技术[7]。众多的检查方案中，X光对于患者腹中游离气体的发现具有一定的优越性，依此能够诊断肠道穿孔类型疾病，但由于其诊断类型局限，临床一般不将该方法单纯诊断应用[8]。急腹症的部分类型发病特征缺乏特异性，因此对于诊断方法的要求相对更高。近来多排螺旋CT重建技术在诊断急腹症中的效果优良，逐渐引起了临床重视以及广泛讨论[9，10]。

本次研究纳入我院急诊科90例急腹症患者为诊断对象，对参试患者进行病理化验以及多排螺旋CT 重建技术两种诊断方法确定疾病具体类型，并对不同方式得到的结果对比分析，计算多排螺旋CT 重建技术的临床诊断准确性。结果表明：经病理化验，参试患者中诊断结果显示为胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、泌尿结石、外伤出血以及肠梗阻的患者例数分别为20、23、10、27、1、9例，多排螺旋CT重建技术诊断结果显示胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、泌尿结石、外伤出血以及肠梗阻的患者例数分别为21、22、10、27、1、9例，1例闌尾炎患者被误诊，诊断准确率98.88%，误诊率1.11%。结果表明多排螺旋 CT 重建技术应用于急腹症诊断中的优越性。多排螺旋CT重建技术诊断下的胆囊炎患者可见胆囊异常增大，扫描加强可见胆囊强化现象;急性阑尾炎表现为患者阑尾横径扩大至7mm及以上，内部可见阑尾结石并且伴有阑尾壁均匀增厚情况;急性胰腺炎患者扫描时出现胰腺边缘不清晰以及脂肪层模糊积液减少现象;尿路结石患者扫描时出现输尿管部位结石影，并且伴有输尿管或者肾脏部位积水现象;肠梗阻患者扫描时出现肠管、肠壁、肠腔异常;外伤患者一般由于外部挤压和重创造成脾脏破损并进一步引发内脏薄膜出血、肝肾功能降低，行多排螺旋CT重建技术扫描时发现内脏影象模糊、混杂，并出现不规则斑块，若患者发生内脏器官破裂，则需要进行二次CT扫描观察腹腔积液才能对疾病类型进行准确定性。多排螺旋CT重建技术对急腹症患者的诊断效果直观，且确诊率高，对于临床正确判断疾病及时对症治疗有着重要意义。

综上所述，多排螺旋CT重建技术对急腹症患者的确切疾病类型诊断准确率高，误诊率低，临床应用价值高，值得进行推广。

参考文献

赵玉洁.成人急腹症误诊的临床分析及讨论[J].数理医药学杂志，2020，33（03）：364-365.

李清俊.腹部B超与阴道B超对妇产科急腹症的诊断分析[J].心理月刊，2020，15（01）：190.

范海莲.探讨在妇产科急腹症诊断中联用腹部和阴道B超检查的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（01）：145-146.

戴犹峰.腹部16排CT诊断急腹症患者的临床价值[J].医疗装备，2019，32（24）：35-36.

钱红霞.16排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎的中的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（23）：216-217.

蔡高茗.探究非手术综合疗法治疗急腹症术后炎性肠梗阻的临床疗效[J].医学理论与实践，2019，32（22）：3642-3644.

赵玉洁.超声检查在急腹症诊断中的应用[J].中国校医，2019，33（11）：848-849.

杨伟.多层螺旋CT诊断消化系统急腹症的临床价值研究[J].心理月刊，2019，14（21）：223.

聂云钢，孙学清，李松.多层螺旋CT增强扫描对急腹症的诊断鉴别作用[J].影像研究与医学应用，2019，3（20）：110-111.

吴涛.64排螺旋CT多平面重建在急腹症诊断的临床应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：45-47.