PDCA护理管理程序对于白血病患者PICC护理效果的影响分析

刘淑萍

【摘 要】目的：研究PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响。方法：选入2019年3月-2020年3月期间，于我院接受化疗的白血病患者58例，先随机抽取29例设为的A组，开展常规护理管理，其余29例设为B组，开展PDCA护理管理程序，总结2组的护理管理结果。结果：管理后，B组的PICC导管留置时间与A组相比明显更久，P<0.05;且B组患者的并发症与导管不良事件发生率与A组相比也明显更低，P<0.05。结论：PDCA护理管理程序用于白血病患者的PICC护理当，可减少导管留置时间，降低导管并发症与不良事件发生率，建议临床推广。

【关键词】PDCA;护理管理程序;白血病;PICC

【中图分类号】R473.24【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

白血病是一种由患者机体造血干细胞出现异常克隆引发的非良性血液病症，以多个器官浸润、感染、出血及贫血为主要临床表现，当前临床，针对该病主要以化疗方法为主，但是白血病患者需要很长的治疗周期，化疗药物的使用与反复的穿刺均会对患者产生损伤，故临床多主张为患者行PICC置管，以此减轻患者的痛苦，防止静脉炎，但置管期间容易出现导管堵塞、脱落及移位等不良事件，需要护理人员做好护理工作[1]。基于此，本文研究了PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响，现将研究内容介绍如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选入2019年3月-2020年3月期间，于我院接受化疗的白血病患者58例，，先随机抽取29例设为的A组，开展常规护理管理，其余29例设为B组，开展PDCA护理管理程序，A组：男15例，女14例;年龄：29-58岁，年龄均值（42.15±4.39）岁;疾病类型：8例急性粒细胞白血病，10例急性淋巴细胞白血病;11例慢性粒细胞白血病;B组：男16例，女13例;年龄：30-59岁，年龄均值（43.34±45.07）岁;疾病类型：9例急性粒细胞白血病，12例急性淋巴细胞白血病;8例慢性粒细胞白血病;此研究已获得我院伦理委员批准，所有患者及（或）家属均自愿参与研究，且对比2组病例信息显示（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组开展常规护理，即向患者介绍PICC导管知识，为其定期更换固定敷贴，检查穿刺静脉有无红肿，若发现红肿，给予碘伏或者黄金散外敷。

B组开展PDCA护理管理程序，具体为法为：1.计划（P）。护理人员首先全方位评估患者的实际情况，包括并发症情况、导管意外脱管及心理状态等，并初步拟定针对的护理方案，内容包括PICC导管具体的临床计划，患者的心理指导以及健康知识教育等。2.实施（D）。向患者讲解PDCA护理管理程序的意义，并告知其导管保护与固定时需要注意的各类事项，防止发生意外脱管情况;每次液体输注完成后，采用生理盐水冲洗导管，并检查患者穿刺点情况，若发现渗液、疼痛以及红肿现象，马上进行对症处理。3.检查（C）。以4周为期限，对患者停用导管后的情况进行全方位的检查与评估，依据评估结果合理调整护理方案，确保护理方案的有效性。4.评估（A）。全面评估2组患者的使用PICC导管后的护理结果，包括导管不良事件（堵塞、脱管以及移位）、并发症（穿刺点感染、静脉炎以及全身性感染）及PIC 导管具体的留置时间，找到护理管理中存在的缺陷，并制定出针对性改进对策，在下一次护理规划制定时进行整改，避免再次出现类似问题。

1.3 指标观察

记录2组患者的PICC导管留置时间;统计2组患者PICC导管相关并发症与不良事件发生率。

1.4 数据分析处理

研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量数据现以（）代表，组间差异以t检验;计数数据现以[%（n）]代表，组间差异以χ2检验，P<0.05时有意义。

2 结果

2.1 对比2组导管置留时间

管理后，B组PICC导管置留时间（141.49±15.89）d与A组的（114.87±16.42）d相比明显更久，t=8.2378，P<0.05。

2.2 对比2组导管不良事件发生情况

管理后，B组的导管不良事件发生率与A组相比明显更低，P<0.05。见表1：

2.3 对比2组并发症发生情况

管理后，B组患者的并发症发生率与A组相比明显更低，P<0.05。见表2：

3 讨论

化疗是当前临床用于治疗白血病的主要方式，化疗药物多以细胞毒性药物为主，这类药物会强烈刺激患者静脉，故治疗给予药主要为的深静脉方式。近年来，PICC导管广泛用于化疗输液中，该方式经由外周静脉往深静脉置管，可确保导管固定的时间，留管也更为方便，导管的留置时间也更长，可为化疗提拱更多方便，但PICC导管依然存在并发症与不良事件发生风险，降低PICC导管留置的时间与质量，甚至导致PICC 导管停用。白血病患者的身体素质相对较差，且多存在免疫力過低现象，发生感染的风险更高，加上血液当中过量的细胞数，也会增加导管堵塞的风险，因此，加强PICC导管护理管理，减少并发症与导管不良事件的发生十分重要[2]。PDCA护理管理程序内容主要涉及了护理计划制定、实施及护理效果评价等，要求护理人员对可能引发PICC导管相关并发症与不良事件的危险因素开展全面分析，并制定针对性预防对策，于后续护理中进行持续改进，提高护理管理质量，将并发症与不良事件风险降至最低，最大程度的延长导管的置留时间[3]。本次研究也也显示，运用PDCA护理管理程序的B组，其PICC导管置留时间远高于接受常规护理管理的A组，且B组的导管相关的并发症与不良事件发生率与A组相比则明显更低，P<0.05，提示PDCA护理管理程序用于白血病患者PICC护理中效果更为理想。

综上所述，PDCA护理管理程序在白血病患者PICC护理中应用，可有效减少PICC相关并发症与不良事件的发生，延长患者的导管留置时间，值得推广。

参考文献

徐彩云，周梅.PDCA护理管理程序对于白血病患者PICC护理效果的影响研究[J].中国卫生产业，2019，16（35）：83-85.

朱群卉，张青，张研，等.系统评价PDCA护理管理在白血病行PICC患者中的应用效果[J].临床与病理杂志，2019，39（01）：142-151.

杨金凤，李云萍，高志宏.实施PDCA护理管理对白血病PICC置管患者护理效果及满意度分析[J].中国卫生产业，2017，14（17）：187-188.