经脐单孔腹腔镜在妇科肿瘤手术的应用

周晓云

【摘 要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜在妇科肿瘤手术的应用。方法：选取2018年12月年到2019年11月到我院妇科就诊并实施腹腔镜手术治疗的肿瘤患者60例，按照随机数字表法将60例患者均分为对照组与观察组。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组的24h VAS和48h VAS评分均低于对照组，满意度评分则高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用可以有效提高患者手术效果，降低术后并发症发生的风险，大大提高患者的满意度，值得在临床中广泛应用。

【关键词】腹腔镜;妇科肿瘤;单孔

Abstract：Objective To investigate the application of umbilical single hole laparoscopy in gynecological tumor surgery.Methods from December 2018 to November 2019， 60 tumor patients who went to our hospital for gynecological treatment and underwent laparoscopic surgery were divided into control group and observation group according to the method of random digital table.Results the operation time， intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）.The scores of 24 h VAS and 48 h VAS in the observation group were lower than those in the control group， while the satisfaction scores were higher than those in the control group.

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

随着医疗技术水平和腹腔镜技术的不断普及，腹腔镜由于其直观、微创、精准等优点[1]，广泛应用于妇科肿瘤手术中，相比于传统的开腹手术，局部放大手术视野，提高手术精细程度[2]，可以减少患者术后并发症发生，降低疼痛感，并有效缩短住院时间，有利于患者的康复[3]。经脐单孔腹腔镜主要是通过脐部皮肤褶皱遮蔽瘢痕，达到美容、微创的效果。本研究探讨经脐单孔腹腔镜在妇科肿瘤手术的应用，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月年到2019年11月到我院妇科就诊并实施腹腔镜手术治疗的肿瘤患者60例，年龄为13～44岁，平均年龄（25.3±11.4）岁，病程为3个月～4年。

入组标准：①一般状态良好，对本研究知情同意并配合治疗者;②患者BMI<30kg/m2，术前血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物、心电图及胸透结果均正常。

排除标准：①需要进行急诊手术者;②长期服用抗凝药物者;③有精神病既往史;④腹腔镜禁忌症患者。按照随机数字表法将60例患者均分为对照组与观察组，每组各30例。两组研究对象的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施三孔腹腔镜手术，观察组实施经脐单孔腹腔镜手术。对照组及观察组均取头低臀高15°体位，进行气管插管全麻。对照组于脐下方做10mm纵向切口并导入腹腔镜，反麦氏点做5mm切口并置入穿刺套管，右旁正中线与耻骨联合上方20mm交点处做5mm切口并置入穿刺導管，将气腹压力提高至13mmHg，进行腹腔及盆腔探查后，置入分离钳等器械进行手术。观察组患者于脐中间做20-30mm纵形切口并置入带有单孔多通道套管的导引器，将气腹压力提高至13mmHg，卸载引导器插入腹腔镜探头进行腹腔及盆腔探查后，置入分离钳等器械进行手术[4]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的手术效果、疼痛程度和满意度。其中手术效果包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）进行评估，采用0～10分进行评分，分值越大，疼痛程度越高。满意度采用0～4分进行评分，分值越大，满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比（%）表示，比较采用χ2 检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果的比较情况

观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛程度和依从性的比较情况

观察组的24h VAS和48h VAS评分均低于对照组，满意度评分则高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着腹腔镜技术发展，妇科肿瘤手术逐渐广泛应用腹腔镜，其中几乎接近无瘢痕的单孔腹腔镜技术受到广大中青年女性的青睐[5]。

本研究通过对60例妇科肿瘤手术患者进行分组手术探讨，分为对照组与观察组，对照组实施三孔腹腔镜手术，观察组实施经脐单孔腹腔镜手术。研究结果显示，观察组的手术效果包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组，说明经脐单孔腹腔镜比三孔腹腔镜在妇科肿瘤手术中的手术效果更佳，有利于患者术后恢复。观察组的24h VAS和48h VAS评分均低于对照组，说明经脐单孔腹腔镜微创效果更好，给患者减轻手术带来的痛苦，同时经脐单孔腹腔镜通过脐部本身结构遮掩手术疤痕，达到美容的效果，大大提高患者的满意度。

综上所述，经脐单孔腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用可以有效提高患者手术效果，降低术后并发症发生的风险，大大提高患者的满意度，值得在临床中广泛应用。

参考文献

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HUANG H Y， LIU N P.Application of single hole laparoscopy in gynecologic surgery[J].Guangxi Medicine Journal， 2016， 38 （1）： 92-94.