双钢板法治疗肱骨髁间骨折浅析

赵英友

【摘 要】目的：雙钢板法治疗肱骨髁间骨折浅析。方法：选取在我科室进行肱骨髁间骨折治疗的病人共计23例进行调查与分析，此次调查时间为2018.5至2019.5。参与此次调查病人均采用双钢板法进行治疗。分析病人最终治疗结果。结果：优秀共计14例、良好共计7例，差共计2例，优良率为91.30%。结论：在肱骨髁间骨折治疗中，可采取双钢板法治疗方式，此治疗方式应用效果理想，值得临床广泛应用。

【关键词】肱骨髁间骨折;双钢板法

【中图分类号】R683.41【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

肱骨髁间骨折在临床中属于比较常见的疾病，属于肘关节严重损伤性疾病，此疾病主要发生人群为青壮年，多呈粉碎性骨折，这种骨折在治疗中具备闭合复位困难的特点，通常以开放复位缺乏理想的内固定，通常会出现肘关节功能障碍以及畸形、骨不连等并发症[1]。肱骨髁间骨折在发生以后会伴有明显的肿胀、压痛以及剧烈疼痛，同时可伴有皮下淤血等情况，骨折后移位严重者将伴有肱骨下端横径变宽的情况，严重者还会出现重叠移位、上臂短缩畸形等情况[2]。为此要给予病人针对性的治疗，我科室采用了双钢板法治疗方式，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我科室进行肱骨髁间骨折治疗的病人共计23例进行调查与分析，此次调查时间为2018.5至2019.5。参与此次调查中，有11例病人为男性，12例病人为女性，病人年龄在23岁至68岁之间，平均45.5岁。根据病人的Miiller的AO分型结果证实，C1型病人共计4例、C2型病人共计8例、C2型病人共计11例。参与本次调查病人均为闭合性骨折病人，均伴肱骨干骨折病人共计3例、前臂双骨折共计2例以及尺骨鹰嘴骨折病人共计4例，参与此次调查均未发生神经与血管的损伤，受伤时间直至手术时间共计3天至8天，中位时间为5.5天。

1.2 方法

参与此次调查病人均采用全麻或是臂丛麻醉，术中病人取侧卧位，将患肢放在上面，在上臂的近端防止气囊止血带。术中均采取后路经尺骨鹰嘴截骨入路方式，在病人肘后正中的位置上制作手术切口，将尺神经充分暴露，常规游离与保护，别使用两枚克氏针在病人的自尺骨鹰嘴尖方向打至尺骨远端打骨隧道，便于后续对位。同时可以采用尺骨鹰嘴关节内截骨，呈5字形，尖端的朝向为远侧，增加牢固性与接触面积。随后将肱三头肌翻向近端，将远端关节面以及肱骨髁间充分的显露;术后引流处理：当病人术后引流量低于每天50ml时，将引流管拔除，并实施功能锻炼，保证病人活动范围在30°至90度，间歇期间使用石膏托保证病人肘关节可以维持在屈曲90°的中立位，14至21天可以将石膏托去除，同时被动手法伸肘锻炼。

1.3 指标观察

分析治疗结果。从手术时间、住院时间、随访结果方面进行分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 手术时间

参与调查病人，手术时间为160至210分钟，平均185.55±20.1分钟。

2.2 住院时间

参与调查病人，住院时间为10天至25天，平均17.5±1.3天。

2.3 随访结果

（1）参与此次调查病人均获得随访，随访时间在13个月至30个月之间，平均21.5月。术后30天回访，病人肘关节屈曲呈80度至105度，平均85.6度病人伸直丢失角度为30度至45度，平均26.1度。

（2）术后12个月随访，病人肘曲角度为95至140度，平均115度，伸直度数为10度至35度，平均23.5度。

（3）病人骨折愈合时间为12周至20周，平均15.5周。

（4）术后一年，根据肘关节系统评分评价病人肘关节功能，结果为：优秀共计14例、良好共计7例，差共计2例，优良率为91.30%。

（5）参与此次调查病人中，在随访2周至4周期间，有5例病人出现伤口持续渗出，但经细菌培养结果证实为阴性，经过2至3周后自行痊愈，笔者认为和锻炼过度以及滑膜反应有直接关系。

（6）参与调查病人中有4例病人，在术后3至6月期间发生克氏针退出情况，这和病人骨鹰嘴截骨位置处愈合有直接关系故而取出。

（7）经过随访发现有2例病人出现尺神经支配区感觉麻木的情况，在术后三个月左右时自行缓解。

3 讨论

肱骨髁间骨折内固定治疗方式比较多，双张力带固定、单缸板固定、螺钉固定、单纯交叉克氏针固定，虽然上述治疗方式都有一定的治疗效果，但不理想，为了提升治疗效果，采用了双钢板法治疗方式[3]。双钢板法治疗属于近年来新兴的一种治疗方式，根据有关学者生物力研究学院实验证实，使用双钢板治疗后，病人在进行前后向屈曲以及内外向侧屈、扭转时发现双钢板内固定治疗效果的牢固性最佳[4]。还有学者在新鲜尸体标本上，五个位置不同的骨折，远端轴向牵拉、扭转以及进行后前向、前后向的屈曲等实验结果证实，在骨折端皮质间接触完好情况下双钢板不管放置在两侧的嵴上还是呈90度直角情况下，都具备良好的牢固性[5]。如果病人存在“台阶”情况时，想要达到牢固的效果，必须要固定在左右两侧的髁骨嵴上，而且要位于不同的平面之上，但不必进行相互垂直。为了调查双钢板治疗方式的应用效果，在本文中进行分析，发现术后一年，根据肘关节系统评分评价病人肘关节功能，结果为：优秀共计14例、良好共计7例，差共计2例，优良率为91.30%，可见此治疗方式有一定的效果。

综上所述，在肱骨髁间骨折治疗中，可采取双钢板法治疗方式，此治疗方式应用效果理想，值得临床广泛应用。

参考文献

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罗本泰，柴明杰，李天友.Y型钢板与双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效对比[J].医学临床研究，2016，33（3）22-23.

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