无创瓷贴面在关闭前牙间隙中的应用评价

张燕

【摘 要】目的：研究无创瓷贴面在关闭前牙间隙中的应用效果。方法：收集我院收治的前牙间隙患者72例作为研究对象，要求所有患者均将前牙间隙关闭处理，按不同修复方式随机分组n=36，对照组给予常规贴面处理，观察组给予无创瓷贴面处理，对比两组修复效果。结果：随访2年后，观察组前牙边缘密合、前牙颜色、牙龈健康程度和完整程度均优于对照组，但组间比较无显著差异（P>0.05）;观察组敏感度优于对照组，组间比较有显著差异（P<0.05）。结论：无创瓷贴面用于关闭前牙间隙修复，可以取得理想的修复效果，可以提高敏感度，保证前牙的颜色和完整度，值得推广应用。

【关键词】无创瓷贴面;关闭;前牙间隙;应用效果

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

瓷贴面可以取得较好修复效果，常规瓷贴面需要预备牙体，随着材料与临床修复技术的发展，无创瓷贴面作为一种微创修复方式已广泛用于临床，这种修复方式可以完全不预备牙体[1]。随着临床修复适应证的扩大，无创瓷贴面的适应症十分接近常规瓷贴面，而且操作时对患者造成的创伤较小，修复后色泽较好，受到患者的一致好评[2]。不备牙对患者的前牙间隙实施瓷贴面修复，与常规瓷贴面相比，修复效果更为理想，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月-2020年3月我院收治的前牙间隙患者72例作为研究对象，经医院伦理委员会批准分组研究，对照组36例（患牙70颗），男女比例12：24;年龄平均（22.1±3.8）岁;前牙间隙平均（1.8±1.0）mm;观察组36例（患牙72颗），男女比例13：23;年龄平均（22.4±3.6）岁;前牙间隙平均（1.9±1.0）mm;两组性别、年龄、患牙、牙间隙等一般资料，组间比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

纳入与排除标准：入选对象牙间隙均处于上颌中切牙间，牙体颜色表现正常，牙髓活力正常，患者测试咬合正常。排除了中重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙周疾病或有牙周治疗史的患者。所有患者均由同组医生与技师操作完成。

1.2 方法

对照组给予常规贴面修复，比色后备牙，硅像胶取模，制作修复体后，以氢氟酸酸蚀和硅烷化，以双固化树脂粘接剂排龈粘接，打磨、抛光等处理后，完成修复工作。观察组给予无创瓷贴面修复，由唇面就位，比色后无需备牙，排龈以硅像胶取模，制作修复体，对修复体组织面使用9.6%氢氟酸酸蚀处理，涂布硅烷1min，以双固化树脂粘接剂进行排龈后粘接，经过40s的光照，再经抛光、打磨处理，最后完成修复。

1.3 观察指标

根据改良Ryge评价标准[3]，对两组修复效果进行评估，随访修复2年后的修复效果，评估效果包括修复体的完整度、边缘适合度、牙龈健康情况、颜色匹配度及牙敏感情况。对牙瓷复合体的修复每项评估分成A、B、C三个标准完成。①修复体完整度。A：修复体保持完整;B：修复体存在缺损但不影响美观度;C：经透照观察，修复体有裂纹、折断或脱落;②边缘适合度。A：修复体周边可以保持良好解剖形态，不会出现卡尖锐探针的情况;B：修复体周边有卡探针情况，以探针探入不能探达裂缝;C：观察修复体边缘有明显的裂缝出现，确定牙本质、粘接剂有明显的暴露，而且修复体的边缘有龋坏情况发生;③牙龈健康情况。A：观察患者牙龈健康;B：患者牙龈有轻微的炎症，经探诊发现存在少量的出血、轻度的牙龈萎缩，牙龈外观美观度不受影响;C：有明显牙龈红肿、出血和牙周袋，牙龈萎缩明显，外观美观也受到明显的影响;④颜色匹配度。A：颜色匹配较好，观察修复体与周围无法分辨;B：颜色明暗度、透明度与正常牙齿有差异，有一点不匹配的状态;C：修复体有多处颜色不协调，且颜色超出正常观察范围;⑤牙敏感。A：牙体预备戴入后，未见牙本质过敏情况发生;B：出现牙本质过敏，但戴牙后症状明显减轻或者出现症状消失;C：牙本质过敏症状明显，在戴牙后过敏情况加重，且牙髓、根尖等均出现炎症。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学，计数资料用χ2比较， P<0.05表明组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

随访2年后，观察组前牙边缘密合、前牙颜色、牙龈健康程度和完整程度均优于对照组，但组间比较无显著差异（P>0.05）;观察组敏感度优于对照组，组间比较有显著差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

无创瓷贴面已得到医师和患者的一致认同，其优势与局限性十分明显[4]。临床医师要正确认知其优势与局限性，结合患者的要求和实际情况，才能选择最合适的瓷贴面，按其是否具备可利用牙齿和修复空间，确定是否要行牙体预备，尽可能满足患者的需求，保证长期的修复效果。本次研究中两组患者前牙均颜色正常，无特殊颜色牙病例，例如：如果选择了四环素牙病例，就要影响选色、制作，发生偏色情况，同组医师操作，也能避免由于操作技术因素影响试验结果。本次研究中两组前牙边缘密合、前牙颜色、牙龈健康程度和完整程度比较无显著差异，但是敏感度对比差异显著，表明了选择无创瓷贴面技术，无需制备牙体，也不会对牙硬组织造成损伤，从而降低了牙敏感发生率。虽然无创瓷贴面是无创伤性修复，但是這种操作具有可逆性，修复不成功，也不会损伤牙体，可以减少医患纠纷[5]。

综上所述，无创瓷贴面用于关闭前牙间隙修复，可以取得理想的修复效果，可以提高敏感度，保证前牙的颜色和完整度，值得推广应用。

参考文献

陈思宇，兰竺，刘健.有预备瓷贴面和无预备瓷贴面修复的临床效果分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：116-118.

张蕾，钱冬冬，骆小平.前牙超薄瓷贴面美学修复临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2018，11（8）：468-473.

夏雨凝，马楚凡，陈吉华.临床应用瓷贴面美学修复前牙的治疗进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（1）：46-59.

刘峰.瓷贴面修复技术：从标准到微创无预备[M].北京：人民卫生出版社，2017：10-15.

谢小婷，唐旭炎.超薄瓷贴面的临床应用[J].安徽医药，2017，21（3）：428-430.