托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫痫的临床效果及安全探讨

王志向

【摘 要】目的：分析探究托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫痫的临床效果及安全。方法：此次研究采取随机盲选法，将2018年6月至2019年7月进入我院接受治疗的102例癫痫患儿划分为两组，各组平均为51例;其中，对照组患儿实行常规治疗，观察组患儿实行托吡酯大剂量冲击疗法治疗，对比两组患儿临床治疗效果。结果：（1）观察组治疗总有效率的94.12%，明显高于对照组的76.47%，两组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。（2）观察组并发症总发生率的3.92%，明显低于對照组的21.57%，两组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：小儿癫痫患儿实行托吡酯大剂量冲击疗法治疗的效果显著，且用药安全高;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】托吡酯大剂量冲击疗法;小儿癫痫;临床效果及安全

【中图分类号】R748【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

小儿癫痫作为临床常见的儿科神经系统疾病之一，指的是由多种原因共同作用促使小儿大脑组织遭受刺激，进而致使未成熟大脑皮质神经元异常放电造成脑功能障碍的一种疾病。该疾病存在引发社会及心理等严重后果的可能，同时相关研究资料显示：癫痫患儿以语言障碍、记忆减退、精神行为异常、肢体强直抽搐及意识障碍为主要临床症状，其患病率约为0.07%，且呈逐年递增的趋势[1]。目前，临床治疗小儿癫痫的方法相对多样，例如：手术治疗、迷走神经刺激及药物治疗等。托吡酯作为抗癫痫新型药物之一，其治疗效果得到临床广泛认可及支持，而如何以保证抗癫痫效果为前提条件，控制药物使用剂量强化总体效果，成为临床所面临的主要问题。鉴于此，本文重点探究托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫痫的临床效果及安全，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次研究纳入我院102例癫痫患儿作为研究的对象，纳入时间为2018年6月至2019年7月，均符合临床有关“癫痫”疾病的诊断标准[2]，且所有患儿家属（监护人）均于知情条件下签署实验同意书，排除血液系统疾病、免疫系统疾病、泌尿系统疾病及心理障碍者。进一步以随机盲选法为参照划分为两组，对照组51例中，男、女比例为27;24，年龄分布为1岁至7岁，平均年龄为（5.12±0.41）岁。观察组51例中，男、女比例为28;23，年龄分布为1岁至8岁，平均年龄为（5.13±0.42）岁。两组患儿基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比的意义。

1.2 治疗方法

（1）对照组患儿实行常规治疗，即给予每日1次、每次每千克1毫克的托吡酯（西安杨森制药有限公司，国药准字H20140612）口服;针对无严重不良反应的患儿，则逐渐增加用药剂量至每次每千克6毫克。

（2）观察组患儿实行托吡酯大剂量冲击疗法治疗，即给予每日1次、每次每千克10毫克的托吡酯，口服;持续用药2日后，再改为每日2次、每次每千克5毫克;持续用药3日后，逐渐降低用药剂量至每日1次、每次7-8毫克。

1.3 判定标准

（1）临床疗效标准：癫痫发作次数下降75%为显效，癫痫发作次数下降50%为有效，癫痫发作次数下降不超过50%为无效;总有效率为前两项有效率之和。

（2）比较两组用药不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中计量数据使用（）表示，用t检验;计数数据用百分率（%）表示，用χ2检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组治疗有效率为76.47%，其中显效24例、有效15例、无效12例;观察组治疗有效率为94.12%，其中显效29例、有效19例、无效3例。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据具备统计学研究意义（χ2=11.287，P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组并发症发生率的3.92%，明显低于对照组的21.57%，两组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

小儿癫痫作为临床常见的儿科神经系统疾病，尚未明确其疾病发生机制且临床表现存在着明显的差异性，严重者可能对患儿机体发育及大脑发育造成永久性损伤，促使患儿智力出现发育迟缓的问题，大大增加患儿家庭的经济负担。

近年来，相关研究资料显示：癫痫患儿与正常儿童相比其行为语言水平均出现不同程度损害的情况，尤其是智力发育水平明显不及健康儿童。目前临床治疗小儿癫痫以药物治疗为主要方法，例如：丙戊酸钠、奥卡西平及托吡酯等，取得令人满意的治疗效果[3]。托吡酯作为广谱抗癫痫新型药物之一，具有价格低廉且治疗效果确切等鲜明特点，能有效控制各种类型癫痫发作，特别是复杂部分性发作、单纯性发作及强直-阵挛性发作等，主要通过阻断电压依赖性钠通道及L型电压依赖性钙通道充分发挥AM-PA-谷氨酸或红藻氨酸受体的药理作用。即便托吡酯的抗癫痫效果确切，但是用药后存在出现明显用药不良反应的可能性，例如：意识模糊、思维异常及嗜睡等，甚至波及注意力、记忆力及思维表达等。如何有效控制托吡酯的用药剂量降低其用药不良反应发生率，得到越来越多从业人员的关注及重视。

本次研究中纳入两组小儿癫痫，分别实行常规治疗（对照组）、托吡酯大剂量冲击治疗（观察组），其结果显示：对照组治疗有效率为76.47%、不良反应发生率为21.57%与观察组94.12%、3.92%相比差异明显，说明托吡酯大剂量冲击治疗的效果确切，能保证用药安全性。

综上所述：小儿癫痫患儿实行托吡酯大剂量冲击疗法治疗的效果显著，且用药安全高;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

1]陈振华，夏毅如，吴乃许.托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫痫的临床效果及安全性[J].中国临床实用医学，2020（02）;45-46-47.

彭芳，胡擎鹏.小儿癫痫治疗中丙戊酸钠联合托吡酯的治疗效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（17）：2790-2792.

张晓青，孙素真，唐洪侠，杜雅坤，吴文娟，李鑫.托吡酯大剂量冲击疗法治疗小儿癫（？）的效果及安全性评价[J].中国医药，2019，14（01）：61-64.