一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果对比评价

刘晓静

【摘 要】目的：探究对隐裂性牙髓炎患者实施一次性根管和多次根管的治疗效果对比。方法：将我院自2019年1月至2020年2月期间收治的86例隐裂性牙髓炎患者采取抽签法随机分为试验组（n=43）与参照组（n=43），参照组实施多次根管治疗，试验组实施一次性根管治疗，对比两组患者1周后疼痛情况及治疗效果。结果：试验组患者1周后疼痛率明显低于参照组，且治疗总有效率高于参照组，P<0.05，数据存在统计学指标分析意义。结论：一次性根管对比多次根管治疗隐裂性牙髓炎效果更佳，疼痛程度更低，值得推广。

【关键词】隐裂性牙髓炎;一次性根管;多次根管

【中图分类号】R718【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

牙隐裂是在牙冠表面产生细小裂纹，一般常发生在上颌磨牙，裂纹细微但无规律，深度不可控制，有较深裂纹可深至牙髓，使细菌等有害物质感染牙髓引发牙髓炎。临床采取根管治疗牙髓炎，但方式不同治疗效果有区别，本文将我院2019年1月至2020年2月期间收治的86例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，探究一次性根管和多次根管的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院在2019年1月至2020年2月期间收治的86例隐裂性牙髓炎患者采取抽签法分成试验组（n=43）和参照组（n=43）。参照组中男性患者24例，女性患者19例，年龄24～56岁，平均年龄（43.27±3.29）岁;试验组中男性患者25例，女性患者18例，年龄23～55岁，平均年龄（43.52±3.53）岁。我院已跟所有患者及家属签订知情同意书，上交医院伦理委员会后得到批准，对于患者间基本资料无明显差异，P>0.05，差异无统计学分析意义，可比较。

1.2 方法

试验组患者实施一次性根管治疗，具体措施：局部麻醉后，采取常规方式将牙髓拔除，通过X线检查实际情况，选用合适的根管，根管用5%次氯酸钠溶液和3%过氧化氢溶液进行消毒，然后对患者髓腔用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗，用地碧蓝根和牙胶尖填充根管，治疗后进行全冠修复。

参照组患者实施多次根管治疗，具体措施：局部麻醉后，先进行开髓及拔髓，用CP棉球封堵，7日后复诊，对根管长度进行测量，采用Protaper搓预备根管，再次用CP棉球封堵，7日后复诊，检查患牙满足根管填充条件且患者无自觉反应，用地碧蓝根和牙胶尖填充根管填充，治疗后进行全冠修复。

1.3 观察指标

（1）采用VAS疼痛评分评定两组患者疼痛程度，评定标准：总分值为10分，超过8分为重度，低于8分且高于4分为中度，低于4分且高于0分为轻度，0分为无疼痛。疼痛率=重度疼痛率+重度疼痛率。（2）统计两组治疗效果，评定标准：牙龈无红肿，咀嚼能力恢复正常，无疼痛表现为显效;牙龈轻微红肿，咀嚼能力有所改善，轻度疼痛表现为有效;牙龈红肿、丧失咀嚼能力，疼痛表现为中度或重度为无效。

1.4 统计学方法

本次进行研究的86例患者所有数据均应用SPSS19.0 for Windows进行分析，两组患者1周后疼痛率及治疗总有效率比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据呈现为P<0.05时统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者1周后疼痛情况

试验组中无重度疼痛，中度疼痛3例，轻度疼痛16例，无痛24例，疼痛率为6.98%，参照组中重度疼痛3例，中度疼痛7例，轻度疼痛14例，无痛19例，疼痛率为23.25%，试验组患者1周后疼痛率明显低于参照组，χ2=4.4405，P=0.0350<0.05，数据存在统计学指标分析意义。

2.2 对比两组患者治疗效果

试验组中显效29例，有效13例，无效1例，总有效率为97.67%，参照组中显效12例，有效21例，无效10例，总有效率为76.74%，试验组患者治疗有效率明显优于参照组，χ2=8.4436，P=0.0036<0.05，数据存在统计学指标分析意义。

3 讨论

牙隐裂是口腔科常见疾病之一，是指牙冠表面产生非生理性微小裂纹，病初临床表现不明显，待发展后细菌等有害物质会穿过裂纹缝隙直接进入牙本质而产生咀嚼疼痛、冷热敏感等症状，待就诊时已经发展成隐裂性牙髓炎，影响患者正常饮食，降低生活质量[1]。临床一般先采取根管治疗隐裂性牙髓炎，再采取牙冠修复恢复正常咀嚼功能[2]。根管治疗是治疗隐裂性牙髓炎的核心，常規根管治疗需经多次就诊，周期一般为2至4周，治疗期间还要进行多次换药，治疗程序较复杂，在暂时封堵期间，细菌仍可经缝隙进入髓腔引发感染，同时患牙易发生根折导致劈裂，增大治疗难度[3]。现随着口腔治疗的发展和器械的更新换代，一次性根管治疗方式逐渐成熟，将根管预备、消毒及充填合为一体完成治疗，使治疗周期变短，避免髓腔反复暴露于口腔，降低了细菌侵蚀的可能，而且能尽早实施牙冠修复也会预防患牙劈，治疗效果更好[4]。在一次性根管治疗的根管预备阶段会刺激患牙根尖周，故麻醉要求较高且全程严格保持无菌操作，需提前与患者沟通[5]。

计算数据表明，试验组患者治疗有效率明显优于参照组，1周后疼痛率明显低于参照组，P<0.05，数据存在统计学指标分析意义。

综合以上结论，一次性根管治疗隐裂性牙髓炎能有效降低患者疼痛程度，提高治疗有效率，与多次根管治疗相比更值得应用。

参考文献

瞿山珊.一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J].中国医药指南，2019，17（21）：108-109.

董轩.比较一次性根管治疗术及多次根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（24）：114.

王霞.多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的价值对比评价[J].当代医学，2019，25（18）：125-126.

殷旭鹤.一次性根管治疗隐裂性牙髓炎的临床效果[J].中国民康医学，2019，31（16）：82-83.

王正义.一次性根管及多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较[J].华夏医学，2019，32（2）：131-134.