探讨早期运动康复对急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响

唐军初

【摘 要】目的：探讨早期运动康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心功能的影响。方法：选择我院50例急性心肌梗死PCI术后患者作为观察对象，随机划分均25例对照组和治疗组，两组均施予常规药物治疗，治疗组在该基础上施予早期运动康复治疗，干预2个月后，比较二组患者左室舒张末期内经（LVEDD）、6 min步行试验（6MWT）距离。结果：治疗组6 min步行试验（6MWT）距离比对照组增加，两组差异有显著性意义（P<0.05）;与治疗前比较，两组LVEDD均有所减小，但治疗组的差异有显著意义（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死PCI术后患者的常规治疗中予以早期运动康复治疗，有利于心功能的改善。

【关键词】急性心肌梗死;运动康复;心功能

【中图分类号】R473.27【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

急性心肌梗死是因冠状动脉闭塞致动脉内血供下降或者中断，造成心肌细胞缺血缺氧而引起心肌细胞坏死，此疾病致死致残率较高，须及时予以有效的治疗，急诊PCI为最佳治疗方式，后期的治疗也很重要，运动康复可降低急性心肌梗死患者的全因死亡率和再梗死，有助于更好地控制危险因素、提高运动耐量。如患者病情允许，应尽早开始康复治疗[1]。本文选择25例急性心肌梗死PCI术后患者作为治疗组，在常规治疗基础上加施早期运动康复治疗，取得了显著效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择2019年2月-2020年1月50例我院急性心肌梗死PCI术后病例作为观察对象。入选条件：1）纳入标准：均满足急性心肌梗死诊断标准，发病至行急诊PCI术时间<12h，年龄为 18～75 岁;2）排除标准：伴其他严重性疾病患者，存在沟通障碍患者;有精神疾病患者。随机划分为各25例的对照组和治疗组。对照组男14例，女13例，平均年龄53.22±4.02岁;治疗组男12例，女13例，平均年龄52.22±3.72岁。经两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均施予常规性治疗，按照要求实施护理。在该基础上治疗组施予早期运动康复治疗，操作见下：1）d1～d6，嘱咐患者卧床休息，指导其完成相关日常生活项目，比如进食，被动活动关节，于同一名护士帮助患者被动运动双下肢。在急性心肌梗死介入血运重建后24小时后进行，患者取仰卧位，辅助患者一侧下肢屈髋屈膝状态，均成直角，一手托住患者膝关节，另一手握足跟部，向上被动伸展膝关节，使大腿与小腿成角大于135度后，伸髋伸膝至水平位为一个循环。运动3 min后活动另一侧，反复交替運动半小时。2）d7出院至PCI术后2个月，每日步行为主的运动方式，将速度控制为60～80m/min，30min/次，7次/周 ;运动结束后，指导患者行 5～10min 原地动作训练，如扩胸运动、缓慢交替抬腿运动、上肢伸展运动。

1.3 评价指标

比较运动康复干预前及干预2个月后左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）[2]。干预2个月后两组患者6 min步行试验（6MWT）距离。

1.4 统计学软件处理分析

将本次研究的所有数据均利用专业统计学软件（SPSS19.0）处理和分析数据。以均数±标准差（）代表计量资料，并用t比较检验;以百分比代表计数资料，用检验，如果结果显示P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

治疗组6MWT（352.18±41.23 m），对照组6MWT（313.14±42.78 m），两组差异有显著性意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组LVEDD均有所减小，对照组的差异无显著意义（P>0.05），但治疗组的差异有显著意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心肌梗死作为心血管内科疾病中较常见的一种疾病，其临床症状表现以持续剧烈胸痛为主，部分患者还可出现心律失常、猝死或者急性循环功能障碍等病症，该病发病急且病情发展快，容易引起各种并发症，影响患者生命安全。临床实践证实，急性心肌梗死为危急重症，急诊PCI治疗为首选治疗方式，但术后同时还需加强早期康复运动训练，通过早期康复运动，可减少由于卧床而引起的各种不适，有利于预防和减少各种并发症的发生，有效改善患者可能存在负性心理，可改善心功能[3]。陈宣兰等学者曾就早期康复运动对改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能的作用进行了研究分析，文献报道指出，经早期康复运动的实施，急性心肌梗死心力衰竭患者心功能得到显著改善，且生活质量也明显提高[4]。本文研究结果也表示，施予早期运动康复治疗的治疗组，心功能指标优于对照组（P<0.05）。

综上言之，在急性心肌梗死的临床中实施早期运动康复治疗，可有效改善患者心功能，推荐使用。

参考文献

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J].中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

马莹.康复运动训练对急性心肌梗死PCI术后患者呼吸功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，31（31）：158-160.

吕利群，权婧，孙琦，成逸，马妍洁.新型心脏康复模式对急性心肌梗死患者PCI术后的影响[J].重庆医学，2019，48（18）：3199-3201.

陈宣兰，江华，许卫江， 等.早期康复运动对改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能的作用[J].重庆医学，2019，48（20）：3585-3586，3590.