减重治疗对超重及肥胖症患者脂肪肝的干预作用研究

卢连 孙桂丽 黄丽婵 黄晓铃 赵冉冉 罗文英 卢慕明

【摘 要】目的：研究减重治疗对肥胖症及超重患者脂肪肝的干预作用。方法：研究对象选择于2019.1～2019.8期间在我院临床营养科门诊就诊的肥胖症和超重患者50例，对所有患者行减重治疗，对比治疗前后TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C、腰围、腰臀比和脂肪肝的改善效果。结果：与治疗前对比，治疗后患者各项指标（TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C、腰围、腰臀比）均呈现明显的改善效果（P<0.05），脂肪肝患病人数也明显减少（P<0.05）。结论：在肥胖症和超重患者中实施减重治疗可有效干预脂肪肝，效果确切，具有良好的推广价值。

【关键词】肥胖症及超重患者;减重治疗;脂肪肝;干预效果

【中图分类号】R589.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

脂肪肝是临床上常见的消化系统疾病，主要是指脂肪蓄积在肝脏中导致病理性改变。脂肪肝致病因素有很多，主要有高脂血症、糖尿病和肥胖等。近些年来随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖症和超重患者的数量呈现逐年持续增长的趋势，很多超重/肥胖患者超声检查显示患有脂肪肝。脂肪肝在临床上缺乏典型症状，尽早诊治对超重及肥胖患者具有十分重要的意义。本次研究旨在探索减重治疗对超重及肥胖患者脂肪肝的干预作用，分析结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择于2019年1月至2019年8月在我院临床营养科门诊就诊的肥胖症和超重患者50例，其中男性患者15例，女性患者35例;31例为肥胖症患者，19例为超重患者。研究对象平均年龄为（32±5.16）岁（27～37岁）。超重和肥胖的诊断标准：超重需满足24kg/m2≤BMI<28kg/m2，肥胖症：BMI≥28kg/m2。

1.2 方法

所有研究对象均进行减重治疗，治疗方法采用“5+2”轻断食减重模式，治疗时间为半年。临床营养科对所有患者进行一对一饮食指导，并全程跟踪随访，保证研究对象的严格执行治疗方案。所有研究对象在治疗期间均以持续快走作为锻炼方式。研究对象在治疗前后均需进行相关检查，包括身高、体重、臀围、腰围、血脂和腹部彩色B超。研究对象是否患有脂肪肝通过腹部彩色B超进行判定。

1.3 评价指标

体格测量指标：BMI、腰围、腰臀比;血脂：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）;腹部彩超：判断是否患有脂肪肝。

1.4 统计学分析

所有数据处理和分析采用SPSS21.0。研究对象体格检查和血脂在治疗前后的变化采用配对t检验，治疗前后脂肪肝患病率的变化采用卡方分析。定P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前经超声检查，患有脂肪肝的患者有39例，而减重治疗后，患有脂肪肝的患者减至9例，轻度脂肪肝，超声显示肝回声增强轻度，无衰减出现在后方，其余患者显示正常肝回声，肝回声回声均匀，无增强，与肾皮质回声相比肝回聲呈现较高水平，治疗前后对比差异明显（χ2=36.0577，P<0.05）。与治疗前对比，治疗后患者各项指标（BMI、腰围、腰臀比、TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C）均呈现明显的改善效果，治疗前后对比差异明显（P<0.05），详情如下表1。

3 讨论

肥胖症和超重患者容易患有脂肪肝，相关研究显示，超重/肥胖患者脂肪肝发生率高达50～80%。许多研究显示，肥胖造成的脂肪肝，有25%可发展为肝纤维化，有1.5～8.0%具有局部肝硬化。国内外很多研究显示减重治疗对脂肪肝具有显著改善作用。多数脂肪肝患者临床症状不明显，通常在其它疾病诊治或体检中被检出。脂肪肝的高危人群为肥胖症患者和超重患者。本研究显示，在减重治疗前，50例患者中39例患者患有脂肪肝，所占比例78.0%，可见肥胖症患者和超重患者极易发生脂肪肝，肥胖症患者增加脂肪组织量，提升TG合成，VLDL-C分泌与TG合成相比较慢时，多余部分在肝细胞中沉积，导致脂肪肝发生。同时肥胖症患者内脏脂肪较多，主要集中在肠系膜附近，脂肪酸游离，蓄积在肝脏中，导致TG升高，其水平提升形成脂肪肝。本次研究结果显示，减重治疗不但降低了脂肪肝的患病人数，而且降低了患者的体质量和血脂水平，改善脂肪肝，说明减重治疗效果显著。

综上所述，在肥胖症和超重患者中实施减重治疗可有效干预脂肪肝，效果确切，具有良好的推广价值。

参考文献

劳雪莲，韦良宏，陈海东，沈丽丽，陈艳红.合理减重对采用天晴甘平治疗的转氨酶升高的非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量及生活质量等的影响[J].内科，2019，14（04）：404-407.

劳雪莲，韦良宏，陈海东，沈丽丽，陈艳红.减重对天晴甘平治疗非酒精性脂肪肝临床疗效影响的研究[J].右江民族医学院学报，2019，41（03）：278-281.

王晶，王晖，丁祥武.节食减重与有氧运动对非酒精性脂肪肝的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（16）：1951-1954.