乳腺癌术后护理和康复

史秀曈

1 乳腺癌

女性乳腺主要是由人体皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪所组成，乳腺癌主要是发生人体乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌发病率呈现逐渐增加趋势，并且逐渐复杂化、年轻化，占恶性肿瘤发病率首位。女性发病率为99%，男性仅占有1%。乳腺并非维持人体生命活动的重要器官，而原位癌不会导致患者死亡，但由于乳腺癌细胞丧失正常细胞的特性，进而导致细胞之间松散，易发生脱落情况。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞能够随着淋巴液或血液散播至全身，导致癌细胞转移，对生命就会造成威胁。

2 治疗方式

乳腺癌的治疗包括放化疗、手术治疗以及内分泌治疗、分子靶向治疗等。

①放化疗：放疗主要是通过应用放射性对癌细胞的生长和繁殖进行破坏，从而达到消灭和控制癌细胞的目的。化学治疗则是一种采用抗癌药物对癌细胞分裂产生抑制，对癌细胞进行破坏的治疗方式。

②手术治疗：乳腺癌的外科手术一般包括两部分，即乳腺和腋窝淋巴结。乳腺手术主要包括全乳房切除术和保留乳房手术;腋窝淋巴结手术包括腋窝淋巴结清扫和前哨淋巴结活检，其中前哨淋巴结活检仅将前哨淋巴结进行切除，经检测前哨淋巴结转移后再实施腋窝淋巴结清扫，也称之为保腋窝手术。保乳手术存在严格的手术适应证，目前无法做到所有乳腺癌患者均实施保乳手术治疗，而对于无法采用保乳手术治疗者，需将其乳房进行切除，医生可通过整形外科技术达到重建乳房的目的。

③其他治疗：内分泌治疗采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近些年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗强调调节与平衡原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到治疗肿瘤的目的。

早期乳腺癌以手术治疗为主，中期乳腺癌侧重于综合治疗为主，晚期乳腺癌因癌细胞转移需要全身性化疗为主。不管是早期还是晚期的乳腺癌，均需综合治疗，对于早期乳腺癌，手术是唯一可能治愈的方法。由于手术治疗创伤较大，术后对患者身体包括患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等，心理影响也较大，存在较多负面心理，直接影响术后康复及生活质量。所以，患者除了配合医师治疗外，也应该积极做好自身护理及保健。

3 术后自我护理方式

①心情护理：对于因切除乳腺出现形体上的缺陷导致恐惧、痛苦、抑郁、烦躁不安，以及术后康复过于担心疾病再次复发等不良心理状况的患者，应多了解有关预防疾病再复发的相关知识以及相关并发症的处理方式，调整好心理及生活节奏，积极参加社交活动，融入社会，树立战胜疾病的勇气、康复自信和对生活的信心，保持平稳心境，樂观心态，避免和减少精神、心理紧张因素，减轻心理负担。

②伤口护理：术后伤口创伤大，早期由于伤口疼痛、刀口积液等，患者不能很好地去配合医护康复指导，可能导致淋巴水肿等并发症的发生。那么，术后48小时内可减少术侧肢活动，尽量放松，抬高术侧肢，使其手部能够高于肘部，观察术侧手臂是否肿胀或麻木感，促进伤口愈合，若有异常及时报告医生。而内衣应该选择柔软、宽松、全棉或可选择不穿，减少对手术伤口的刺激。若无特殊情况，可早期进行术肢功能锻炼，可降低术后并发症风险，提高术后康复水平。

③功能锻炼：待病情恢复较好时，结合自己体力、伤口情况和医生建议进行适宜的有氧运动，而运动讲究循序渐进，不能操之过急，不宜过度训练，以酸痛感产生为最佳锻炼状态，可有规律的活动和刺激上肢肌肉，促进局部血液和淋巴循环，减少并发症发生，促进早期康复。

④饮食建议：术后努力进食，补充营养，尽快恢复体力。要以易消化、高营养为主，多食用新鲜蔬菜、水果、菌类、海带、海参、鱼、豆类制品等帮助患者更好地恢复。注意饮食要有节制，不能过量，也不能摄入过量肉类、煎炸烤腌熏食物、黄油、奶酪、甜食等，注意荤素搭配、酸碱平衡，预防便秘。

⑤定时复查：手术只是局部治疗，不能排除病灶转移或复发的可能性，所以，术后定时复查可以及时发现转移或复发的情况，术后第一年中每3个月复查一次，之后的5年中做到每半年复查一次，若无异常，5年之后可以每年复查一次，做好长期定期复查。如出现不明原因的胸痛应及时到医院就诊，做好早诊断及时治疗等预防复发或转移。

乳腺癌手术后、化疗放疗期间患者身体会比较虚弱，日常起居要多加注意。在白细胞减少期间为防止各种感染，避免接触过多的人，少去公共场所。同时，不乱用外源性雌激素、含刺激成分的食品和保健品。

术后护理并不是一件轻松的事情，但做好护理可以对患者自身健康起到至关重要的作用。所以，除了配合医师治疗外，也应该积极做好术后自我护理及保健。