曲安奈德加自血穴位注射治疗慢性湿疹疗效观察

汤君明

【摘 要】目的：探究慢性湿疹治疗新方法，尤其是老年性皮肤慢性湿疹皮肤瘙痒的治疗，比较曲安奈德加自身静脉血穴位注射与抗组织胺药物口服的疗效区别。方法：治疗组采用曲安奈德注射液加自身静脉血穴位注射，每周一次，一疗程2--4次;对照组采用抗组织胺药物氯雷他定或地氯雷他定或西替利嗪每天一次口服加局部丁酸氢化可的松软膏或复方酮康唑软膏或地塞米松软膏或炉甘石洗剂涂擦每天两次，连续用药一个月进行比较。结果：治疗组一次显效率达到62%，一疗程显效率达到95.3%，治愈率达到57.8%;对照组一周显效率27.1%，一个月显效率45.8%，治愈率仅16.7%。二组比较治疗效果有非常明显差异，P<0.001。结论：曲安奈德加自身静脉血穴位注射对治疗慢性湿疹有非常好疗效。

【关键词】曲安奈德 ; 自身静脉血;穴位注射 ;慢性湿疹

【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

慢性湿疹主要是皮肤表皮层或真皮层慢性反复非特异性损伤，急性期表现为皮肤丘疹，红斑，水泡，渗出，糜烂，结痂等，慢性期多为皮肤呈褐红色，浸润，肥厚，粗糙，苔藓样改变等。皮肤瘙痒，症状反复，各年龄段均可发病，老年人以慢性常见，常常影响睡眠，影响生活质量，抗组织胺药物有效，但效果不明显，难以痊愈。钱雪琪等有报道自血疗法治疗慢性湿疹等皮肤病有疗效1，2，我们采用曲安奈德注射液加患者自身静脉血穴位注射治疗取得较好疗效。现报告如下。

1 臨床资料

1.1 一般资料

本组病例均来自我院老年护理科2018年10月至2019年12月住院及门诊病人，对112人次因慢性湿疹等皮肤病进行治疗，随机分为两组;治疗组64人次，男31人，女34人，年龄59--97岁，平均年龄78.5岁;病程2天--15年，中位病程36天;其中亚急性湿疹10人，慢性湿疹46人，慢性荨麻疹8人。对照组48人，男22人，女26人，年龄55--101岁，平均年龄78岁;病程2天--11年，中位病程32天;其中亚急性湿疹9人，慢性湿疹34人，慢性荨麻疹5人。两组资料经检验无明显差异P>0.05.

1.2 治疗方法

自血疗法治疗湿疹等皮肤病虽然已有报道1，2，我们采用改进方法，效果较许璧瑜2等更加显著。治疗组病人采用曲安奈德注射液50mg加病人自身静脉血3ml混合分别注射于病人4个穴位，即曲池穴（双），足三里穴（双）或者血海穴（双），依据中医辨证而定，每星期注射一次，根据病程注射2--4次为一个疗程，局部或者加用肾上腺皮质激素类软膏涂擦。对照组采用抗组织胺药物口服（氯雷他定或者地氯雷他定或者西替利嗪）一天一次，或者加地塞米松肌肉注射，局部用肾上腺皮质激素类软膏或者炉甘石洗剂涂擦。

1.3 疗效评判：

病人自觉症状明显好转，皮肤瘙痒消失，查体皮疹消失，随访3个月无复发即为痊愈;病人自觉症状好转，皮肤瘙痒基本消失，查体皮疹大部分消失，随访1个月无进展即为显效;治疗2周病人自觉症状好转不明显，皮肤瘙痒减轻不显著，查体皮疹减少小于50%为疗效不显著。

2 结果

两组资料经统计无明显差异（p>0.05），两组患者经过2--4周治疗，结果见表1

两组治疗效果总显效率经统计χ2 =34.99，p<0.001，疗效有非常显著差异。

3 讨论

湿疹等慢性皮肤病现代医学认为是一种变态反应性疾病，病因尚不十分清楚，可能与过敏体质，感染，精神因素，消化系统功能障碍，内分泌与代谢紊乱有关。中医学认为内因与体质，情志，脏腑功能失调有关，外因与风，湿，热邪及饮食不当有关。单纯用抗过敏或者糖皮质激素等治疗往往疗效欠佳，病程时间长，病情反复，常规治疗采用抗组织胺药物口服或者糖皮质激素药物口服或者加维生素口服时间长，局部涂擦糖皮质激素类药物或者收敛类药物，由于常规治疗效果不佳，各种探索治疗也较多，如钱雪琪等1自血疗法治疗皮肤病，许璧瑜2自血穴位注射治疗慢性湿疹，张永焕3针灸治疗慢性湿疹，郭强4用复方甘草酸苷加他克莫司治疗慢性湿疹，王兆辛等5从阴阳辩证治疗湿疹等等。我们采用中西医结合方法治疗慢性湿疹效果显著，曲安奈德为中效类肾上腺糖皮质激素，作用时间长，每周注射一次，副作用相对较小，自身血穴位注射起到调节免疫作用，曲池穴，足三里，血海穴均为治疗慢性湿疹主要穴位，中医认为曲池穴可清泻阳明热邪，血海穴可活血祛风，足三里调理脾胃，又为保健要穴，从上述治疗结果可以看出，曲安奈德加自血疗法对治疗慢性湿疹等慢性皮肤病效果明显优于传统抗组织胺疗法，P<0.001，差异有非常显著意义。

参考文献：

钱雪琪.胡霜红.自血疗法在皮肤科的临床运用[J].湖北中医杂志，2016.38（12）.53--54.

许璧瑜.自血疗法治疗慢性湿疹的临床效果观察与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019.4（38）.45.

张永焕，在临床上浅究慢性湿疹针灸治疗效果，中西医结合心血管病电子杂志，2019.7（14）.175.

郭强.慢性湿疹应用复方甘草酸苷治疗临床分析[J].当代医学，2020.1.26（1）.38--40

王兆辛，林燕等.从阴阳辩证治湿疹的中医诊疗思路[J].中国临床医生杂志，2020.48（1）.125--126.