层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中的应用疗效

隋玉东

【摘 要】目的：研究层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中的疗效。方法：将辽阳市中心医院泌尿外科2018年1月至2019年10月收治的30例甲状腺肿瘤患者为研究对象，观察组为14例，对该组患者进行层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术;对照组为16例，对该组患者进行常规的后腹腔镜肾上腺切除术。将观察组与对照组术中术后的出血量、住院时间以及术中和术后的并发症进行对比。结果：观察组患者手术中的出血量、住院时间以及术中所用时间、手术腹膜损伤率明显更低（P<0.05）。结论：层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中疗效更好。

【关键词】肾上腺切除术;解剖性;腹腔镜

Abstract：Objective To compare the clinical efficacy and safety betweenanatomical and conventional retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy.Methods：From January2018 to Ocrober2019，30patients in Department of Urology， Liaoyang Central Hospital were enrolled into two groups， The intraoperative blood loss， operative time， the time of drainage tube retention， hospital stay and the complications were compared.Results：The intraoperative blood loss、intraoperative peritoneal injury rate、operation time and the complications were shorter in observation group（P<0.05）.Conclusion：Anatomical retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy had advantages of higher efficiency.

Key words： Adrenalectomy; Anatomical; Laparoscopy

【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

目前临床上将腹腔镜肾上腺切除术作为治疗肾上腺肿瘤的主要方法，该手术途径分为经腹腔以及经腹膜后两种[1]。采取腹膜后途径更加直接简便，具有准确定位、出血少、手术中的視野更加清晰等优点[2]。我院将2018年1月至2019年10月收治的30例甲状腺肿瘤患者为研究对象，观察组为14例研究对象，对该组患者进行层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术;对照组为16例研究对象，对该组患者进行常规的后腹腔镜肾上腺切除术。将两组患者术中以及术后的情况进行对比，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2019年10月收治的30例甲状腺肿瘤患者为研究对象，观察组为14例研究对象，对该组患者进行层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术;对照组为16例研究对象，对该组患者进行常规的后腹腔镜肾上腺切除术。将两组研究对象的年龄、BMI、性别以及肿瘤的大小和类别等进行对比，其中观察组中包含9例男性，5例女性，年龄46.7±13.3岁，该组患者BMI22.7±2.4，肿瘤直径3.5±2.4;对照组包含10例男性，6例女性，年龄47.2±12.9岁，BMI23.1±2.1，肿瘤直径3.2±2.5;两组研究对象中，具有原醛症的患者均为5例，具有皮质增多症和嗜喀细胞瘤的患者均为4例。将两组进行对比，无统计学差异（P>0.05）.

1.2 方法

当各项标准都符合手术标准的时候，患者便可以进行手术治疗。观察组患者手术治疗时，采取健侧卧位，将腰桥抬高，后腹腔操作空间和三孔法放置套制备好，对腹膜返折进行仔细辨别后，纵切Gerota 筋膜，随后将三个相对没有血管的解剖层分离，根据患者手术前的诊断以及手术中的情况选择肾上腺次全切和全切术。最终术者采取标本袋将患者的肾上腺肿瘤取出，将气压降低来判断活动性的出血的有无，对患者进行完全的止血后，留置一根引流管;对照组患者同样采取健侧卧位，患者的腰桥抬高，制备后腹腔操作空间和三孔法放置套，采取常规的后腹腔镜肾上腺切除术。

1.3 观察指标

将观察组与对照组中每位患者的手术时间、出血情况、拔除引流管时间、住院时间以及腹膜损伤率进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计分析，采取（），t检验对两组进行比较，P<0.05则代表有统计学意义。

2 结果

观察组的手术时间为（65.64 ±15.46）min，术后引流量（50.14 ±12.46）ml，住院时间（3.50 ±1.46）d;对照组的手术时间为（80.64 ±10.16）min，术后引流量（60.24 ±12.56）ml，住院时间（4.50 ±1.48）d.根据数据显示，观察组患者手术中的出血量明显少于对照组（P<0.05），观察组患者的住院时间以及拔除引流管时间均小于对照组，观察组患者在手术中的腹膜损伤率（9.01%）明显低于对照组（15.72%）（P<0.05）.

3 讨论

在目前临床上，腹腔镜肾上腺切除术成为了对于肾上腺肿瘤的首选治疗方法[3]，根据研究显示通过层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术进行治疗的患者在手术时间上、拔除引流管的时间上以及住院时间上都有明显的缩短;该手术在顺序上做出了改变[4]，先将第二层面游离出来，不再对第三层面进行解剖，减少了甲状腺肿瘤患者在进行手术中的游离面。因此，层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在对肾上腺肿瘤的治疗中疗效更佳显著。

综上所述，层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术疗效显著，手术时间更短，腹膜损伤率更低以及恢复时间更快。这种手术方法可以更加快速准确的为患者进行治疗，值得在临床上进一步推广。

参考文献

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