康复新液结合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫指标的影响

2020-11-09李兆雷

中国医学创新 2020年20期

李兆雷

【摘要】目的：探讨康复新液结合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）患者免疫指标的影响。方法：选取2017年3月-2019年3月本院消化科收治的UC患者90例。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。予以对照组美沙拉嗪治疗，在此基础上，观察组加用康复新液灌肠治疗。比较两组临床疗效，并比较两组治疗前和治疗1个月后的炎症因子及免疫指标水平。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的TNF-α、IL-6、IL-8、CD4+/CD8+水平均较治疗前下降，且观察组上述各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的CD8+水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对UC患者使用康复新液结合美沙拉嗪治疗，可有效减低炎症因子水平，提高免疫功能，利于促进康复，治疗效果显著。

【关键词】溃疡性结肠炎康复新液美沙拉嗪免疫指标

[Abstract] Objective： To explore the effect of Kangfuxinye combined with Mesalazine on immune indexes of patients with ulcerative colitis （UC）. Method： A total of 90 patients with UC admitted to the Gastroenterology Department of our hospital from March 2017 to March 2019 were selected. According to the random number table， the patients were divided into control group and observation group， 45 cases in each group. The control group was treated with Mesalazine， on this basis， the observation group with Kangfuxinye treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared， and the levels of inflammatory factors and immune indexes before and 1 month after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate was 93.33% in the observation group， higher than 75.56% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-6， IL-8 and CD4+/CD8+ in both groups decreased compared with those before treatment， and the levels of the above indicators in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， CD8+ levels in both groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of UC patients， Kangfuxinye combined with Mesalazine can effectively reduce the level of inflammatory factors， improve the immune function， promote rehabilitation， and the treatment effect is significant.

[Key words] Ulcerative colitis Kangfuxinye Mesalazine Immune index

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.037

潰疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种，指结肠与直肠的慢性非特异性疾病，该病具有病程久、易反复的特点[1-3]。直肠与乙状结肠为病变的多发部位，可波及降结肠，严重者可累及整个结肠，病变局限在结肠黏膜与黏膜下层，肠壁的其余层间不受伤害[4-5]。主要特征为黏膜层发生溃疡、充血、糜烂或水肿，临床表现为痉挛性疼痛、血性腹泻，少数存在里急后重的症状，随着病情发展，可能导致肠出血、穿孔，甚至发生癌变[6-8]。临床对于UC的治疗多使用美沙拉嗪等药物，虽可使临床症状得到一定程度的缓解，但对免疫功能的改善效果不明显。基于此，本研究选取本院90例UC患者为研究对象，旨在分析康复新液结合美沙拉嗪对UC患者免疫指标以及炎症反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月-2019年3月本院消化科收治的UC患者90例。（1）纳入标准：①均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中UC相关诊断标准[9];②2个月内未使用过本次研究药物。（2）排除标准：①既往接受过肠道切除术者;②UC类型为重度急性爆发型;③合并严重脏器疾病者;④对本次研究所用药物过敏者;⑤存在肠梗阻、肠穿孔、巨结肠等并发症者。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。患者均知晓本次研究且同意参与，本研究已获得院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法两组在治疗过程中的饮食均需忌辛辣、生冷、不消化的食物，以易消化、柔软、低脂、高蛋白的食物为主，均需避免精神刺激。予以对照组美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格：0.25 g/片），4片/次，3次/d。在此基础上，观察组联合康复新液（生产厂家：昆明赛诺制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z53020054，规格：100 mL/瓶）治疗，在适当加热后，将康复新液倒至灌肠袋，指导患者取左侧卧位，导管末端涂抹石蜡油后，插入患者肛门内，患者需在药物进入直肠后卧床1 h以上，以充分吸收药液，2次/d。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组的临床疗效，显效为临床症状均消失，可正常排便，纤维肠镜检查提示无异常出现，随访3个月无复发;有效为症状有所改善，偶尔发生腹痛或血性腹泻，溃疡面消失，但结肠镜检查提示充血、水肿;无效为症状无改善，肠镜检查无改变，甚至病情加重。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后炎症因子水平，分别在治疗前、治疗2周后取患者空腹静脉血4 mL，离心取血清，借助沈阳万泰医疗设备有限责任公司提供的OTA-400全自动生化分析仪，测定患者白细胞介素（interleukin， IL）水平，包括IL-6、IL-8，借助贝克曼IAMMGE行酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。（3）比较两组治疗前后免疫指标水平，分别在治疗前、治疗1个月后抽取患者静脉血2 mL，借助流式细胞仪对患者的T淋巴细胞亚群水平对CD4+、CD8+表达情况进行分析，并计算CD4+/CD8+。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组男26例，女19例;年龄35～70岁，平均（46.52±5.69）岁;病程为1～4年，平均（2.10±0.59）年;类型：乙状结肠、直肠25例，波及左半结肠20例。观察组男25例，女20例;年龄35～70岁，平均（47.21±5.15）岁;病程为1～5年，平均（2.16±0.53）年;类型：乙状结肠、直肠27例，波及左半结肠18例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降，且观察组上述各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后免疫指标水平比较治疗前，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的CD8+水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组的CD4+/CD8+水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，我国UC发病率逐渐增长，该病发病因素较为复杂，多数患者由于饮食、精神、免疫、环境、基因等因素共同作用导致结肠黏膜慢性炎症[10-13]。UC的确切发病机制尚未明确，常与肠道菌群变化、免疫及环境有关，是消化内科较为难治的疾病。

美沙拉嗪是临床治疗UC的常用药物，可以通过剂量依赖的方式对前列腺素合成起到抑制作用，降低结肠黏膜内释放前列腺素E2，并且可以抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性[14]。其还可以对机体内炎症介质产生效应抑制，同时可抑制血小板活动因子合成，以促进炎症状态的肠壁结缔组织[15-16]。但因UC容易反复，若长期服药美沙拉嗪可能导致胃部不适，少数患者可能引发肝炎等肝病。康复新液是由美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成，其主要成分包括黏糖氨酸、肽类、多元醇类等[17-18]。其中黏糖氨酸具有提高机体免疫功能、抗菌消炎、消除水肿、去腐生肌的作用;肽类与多元醇类对肉芽组织增生与表皮细胞生长具有促进作用，从而利于黏膜毛细血管的增生，提高创面微循环，加快创面的坏死组织脱落，促进上皮组织生长[19]。同時可降低细胞因子分泌，纠正细胞因子网络，从而降低效应T细胞在组织间的蓄积，进而达到调节免疫功能的目的。有研究表明，在葡萄糖硫酸钠诱导下的急性大鼠实验性结肠炎中，使用康复新液可有效减轻血便、腹泻等症状，分析其原因，可能与其可抑制基质金属蛋白酶有关[20]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05），体现出相比单独用药，康复新液结合美沙拉嗪可有效改善症状，促进康复;同时结果显示，治疗后，两组的TNF-α、IL-6、IL-8水平均下降，且观察组上述各指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。体现出康复新液可纠正促炎症因子与抗炎症因子的平衡，降低机体内由UC造成的炎症反应;此外，结果还提示，治疗后，观察组CD8+水平高于对照组，CD4+/CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），体现出康复新液对T淋巴细胞亚群的比例可起到改善作用，纠正机体的免疫功能，促进病变康复，由此可见康复新液结合美沙拉嗪对UC患者的康复具有重要的积极意义。

综上所述，针对UC患者使用康复新液结合美沙拉嗪治疗，可有效减低炎症因子水平，提高免疫功能，利于促进康复，治疗效果显著。

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