低频脉冲电治疗早期发现运动发育迟缓高危患儿的价值分析

岑丽婷 梁力 潘智伟 梁锦荣 冯晓君

【摘要】 目的：探討低频脉冲电治疗早期发现运动发育迟缓高危患儿的价值。方法：选取2017年3月-2018年3月本院收治的160例运动发育迟缓的高危患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组80例。对照组采用常规肢体综合训练，试验组在对照组的基础上予以低频脉冲电治疗。比较两组患儿临床康复效果及AIMS、GDS各功能区的DQ评分和WPPSI-Ⅲ评分。结果：试验组患儿临床总有效率为95.00%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预2、4、6、12个月后，试验组患儿AIMS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患儿大运动、精细运动、语言和社交、全智商、操作智商和语言智商评分均较治疗前升高，且试验组评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期发现运动发育迟缓高危患儿并给予低频脉冲电治疗，临床价值高，能有效提高临床疗效，促进患儿运动功能恢复，从而促进患儿生长发育。

【关键词】 低频脉冲电 运动发育迟缓 康复训练 运动功能

[Abstract] Objective： To explore the value of low-frequency pulse electric therapy in early detection of high-risk children with motor retardation. Method： A total of 160 children with high-risk of motor retardation admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by random number table method， 80 cases in each group. The control group was treated with routine limb comprehensive training， the experimental group was treated with low-frequency pulsed electrotherapy on the basis of the control group. The clinical rehabilitation effect， and the AIMS， the DQ of GDS each function score and WPPSI-Ⅲ score were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate was 95.00% in the experimental group， significantly higher than 81.25% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention 2， 4， 6 and 12 months， AIMS scores in the experimental group were all higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After intervention， scores of grand motor， fine motor， language and social intelligence， total IQ， operational IQ and verbal IQ in the two groups were all higher than those before treatment， and scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Early detection of children with high risk of motor retardation and low-frequency， pulsed electric therapy have high clinical value， which can effectively improve the clinical efficacy， promote the recovery of motor function， and thus promote the growth and development of children.

[Key words] Low-frequency pulse electric Motor retardation Rehabilitation training Motor function

First-authors address： Zhaoqing First Peoples Hospital， Zhaoqing 526000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.20.032

运动发育迟缓是神经发育迟缓的主要表现之一，也是儿童智力发育的综合体现。随着患儿年龄的增长，运动发育迟缓导致患儿语言、认知、社会适应力降低，增加家庭及社会经济负担[1]。婴幼儿时期中枢神经发育尚未完全，在此时期给予有效康复治疗是改善预后的关键[2]。常规肢体综合训练通过肢体运动训练能有效降低患儿肌张力、增大关节活动度等，但对患儿神经功能影响作用稍弱。低频脉冲电治疗是一种利用1 000 Hz以下的脉冲电流治疗疾病的技术，能兴奋神经肌肉组织，但目前国内应用Alberta婴儿运动量表（Albertainfant motor scale， AIMS）指导运动发育迟缓高危患儿使用低频脉冲电治疗的研究仍较少[3]。故本研究将其与常规肢体综合训练联合应用于运动发育迟缓高危患儿中，并分析其价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年3月本院收治的160例运动发育迟缓的高危患儿为研究对象。（1）纳入标准：①年龄0～18个月;②出生有缺氧史、窒息史、感染史，同时1 min Apgar≤7分;大运动、精细运动、语言和社交发育商（developmental quotient， DQ）>39分。（2）排除标准：①智力低下;②合并先天性、代谢性、遗传性疾病;③自闭症患儿。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组80例。患儿监护人签署知情同意书，研究经本院医学伦理委员会审批。

1.2 方法 干预前，在安静、独立的房间使用AIMS评分对两组患儿的运动进行评估，在评估过程中使患儿保持清醒、活跃的状态，鼓励家长和患儿互动，利于患儿发挥最佳水平。AIMS评分通过站位、坐位、仰卧位和俯卧位4个体位得分计算总分。（1）对照组患儿根据评估情况给予常规肢体综合训练，具体方法如下，①竖头康复训练：坐位和仰卧位抱球姿势训练，坐位和仰卧位头抗重力训练，滚桶上头抗重力训练;②腰背部肌张力调节和肌力训练：坐位和侧卧轴体回旋训练，滚桶刺激腰背部训练;③抑制异常姿势反射：手肘支撑训练，手口眼协调模式训练，Bobath球上肘支撑训练，楔形板上手支撑训练;④平衡训练：俯卧位、仰卧位平衡板上训练和Bobath球上平衡训练。（2）试验组在对照组的基础上给予低频脉冲电治疗，使用神经肌肉电刺激仪对患儿进行电刺激，设置频率为50～80 Hz，强度20～50 mA，脉冲宽度0.2～0.5 ms，间歇时间3 s，1次/d，20 min/次，干预12个月。并在干预2、4、6、12个月后使用AIMS评估患儿运动情况，并根据评估结果适当调整康复措施。

1.3 观察指标和判定标准 （1）比较两组患儿临床康复效果，显效：患儿临床症状基本消失，肌肉痉挛显著缓解;有效：患儿临床症状和肌肉痉挛明显改善;无效：治疗后患儿临床症状和肌肉痉挛无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。（2）比较两组患儿不同时间AIMS评分，干预2、4、6、12个月后使用AIMS通过站位、坐位、仰卧位和俯卧位4个体位得分计算总分，分数越高患儿运动越好。（3）比较两组干预前后患儿格赛尔发展量表（Gesell developmental scheduies， GDS）各功能区的DQ评分，干预前后，采用GDS量表进行发育评估，得出DQ，GDS量表包括大运动、精细运动、语言、社交和适应性五项功能区，每项总分100分，分数越高患儿功能越好。（4）比较两组干预前后患儿韦氏学龄前儿童智力量表（the Wechsler preschool and primary scale of intelli， WPPSI-Ⅲ）评分，使用WPPSI-Ⅲ评分评估患儿语言智商、操作智商和全智商[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男45例，女35例;年龄0～18个月，平均（11.42±1.16）个月;早产23例，胎儿窘迫21例，剖宫产36例;体重2～4 kg，平均（2.98±0.41）kg。对照组男43例，女37例;年龄0～18个月，平均（11.39±1.24）个月;早产24例，胎儿窘迫22例，剖宫产34例;体重2～4 kg，平均（2.87±0.46）kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患儿临床康复效果比较 试验组患儿临床总有效率为95.00%，显著高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（字2=7.924，P=0.005），见表1。

2.3 两组患儿不同时间AIMS评分比较 干预2、4、6、12个月后，试验组患儿AIMS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组干预前后患儿GDS各功能区的DQ评分比较 干预前，两组患儿大运动、精细运动、语言、社交和适应性评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿大运动、精细运动、语言、社交和适应性评分均较治疗前升高，且试验组评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组干预前后患儿WPPSI-Ⅲ评分比较 干预前，两组患儿全智商、操作智商和语言智商比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患儿全智商、操作智商和语言智商评分均升高，且试验组患儿评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

运动发育迟缓是婴幼儿发育迟缓的常见表现之一，转归不良常继发语言发育迟缓、视听力下降、癫痫、脑瘫等神经发育迟缓后遗症[6]。早期大脑尚存在很强的可塑性，在此时期通过AIMS筛查评估出运动发育迟缓高危儿，并指导治疗方案能有效优化患儿远期结局。目前临床上主要采用肢体综合训练治疗，通过对抗重力、抗阻力等訓练增强患儿肌力和对肌肉的控制力，但在促进神经发育、成熟等方面的作用较弱[7-8]。低频脉冲电治疗技术对运动神经有强刺激作用，可能具有促进患儿神经生长、发育的作用[9]。