综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的效果观察

付晓艳 徐珊珊

【摘 要】  目的 ： 分析微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者应用综合护理干预的效果。方法 ： 选取本院2016年7月至2019年7月诊治的100例脑出血患者的临床资料，患者均行微创锥颅血肿清除术，对照组予以常规护理，研究组予以综合护理干预，分析两组神经功能与并发症情况。结果 ： 干预后，研究组神经功能（14.33±0.38）分比对照组的（10.26±2.83）分高（P<0.05）;且研究组肺感染、中枢高热等并发症发生率6.00%比对照组的22.00%低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者应用综合护理干预能有效改善患者临床神经功能指标，降低并发症发生率。

【关键词】  微创锥颅血肿清除术;脑出血;综合护理干预;临床效果

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on minimally invasive cranial hematoma removal in patients with cerebral hemorrhage

Fu Xiaoyan，Xu Shanshan

Department of Neurosurgery，Pingdu People's Hospital，Qingdao，Shandong 266700

[Abstract]  Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage treated with minimally invasive cranial hematoma removal. Methods： The clinical data of 100 patients with cerebral hemorrhage who were diagnosed and treated in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected. The patients were treated with minimally invasive cranial hematoma removal. The control group received routine nursing care， and the study group received comprehensive nursing intervention. Neurological function and complications of the two groups were analyzed.Results： After the intervention， the score of neurological function （14.33±0.38） of the study group was higher than that of the control group （10.26±2.83） （P<0.05）; and the incidence of complications such as lung infection and central high fever in the study group was 6.00%， less than 22.00% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive removal of cranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage patients with comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' clinical neurological function indexes and reduce the incidence of complications.

[Key words] Minimally invasive removal of cranial hematoma;Cerebral hemorrhage;Comprehensive nursing intervention;Clinical effect

腦出血（Cerebral hemorrhage）指的是非外伤脑实质血管破裂造成出血，约占脑卒中30%，其急性病死率比较高[1]。脑出血疾病患者的临床表现为呕吐、头痛、昏迷、嗜睡等，如不能及时治疗，将严重影响患者的正常生活质量[2]。对脑出血患者通常采用手术治疗，同时，临床需重视其护理服务水平。为提高临床疗效，本研究对本院2016年7月至2019年7月诊治的100例脑出血患者的资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选取本院2016年7月至2019年7月诊治的100例脑出血患者的临床资料，纳入标准：签署相关知情同意书，确诊为脑出血患者，资料完整患者;排除标准：手术禁忌证者，资料不完整者，严重肝肾功能障碍者，血液免疫疾病者，其他脑疾病者;随机分为两组，每组50例。研究组女性20例，男性30例;年龄32～73岁，平均（51.39±10.58）岁;平均出血量（46.68±13.27）mL。对照组女性21例，男性29例;年龄31～75岁，平均年龄为（47.51±12.35）岁;平均出血量（48.39±12.30）mL。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者进行常规检查、胃保护、脱水与微创锥颅血肿清除手术，对照组予以环境护理、基础护理与心理安慰、健康指导等常规护理;研究组予以综合护理干预：成立综合护理小组，对小组成员进行护理理念及操作技能培训，掌握患者病情、病史与背景资料等，为患者制定综合护理计划;入院早期手术前患者卧床吸氧，合理饮食并监测其体征，监测患者饮水量、引流量与尿量;手术后予以护理干预，可选择排痰机，出现感染及时干预;每天口腔、皮肤清洁，全身按摩患者，有效促进其血液循环，及时更换尿袋;患者进行消化道检查，建议患者尽早禁食，采用抗利尿激素药物，减少电解质相关紊乱的发生;高温者物理降温，定时温水擦洗、翻身，选择舒适体位，避免压疮发生;为患者制定功能训练计划，不能下床者定时四肢理疗及按摩;严格遵医嘱补液、抗炎、降颅压等用药干预，结合患者病情予以饮食干预，多食用粗纤维、高蛋白、流质食物，提高患者身体素质，促进术后恢复。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组治疗前后神经功能指标：依据GCS量表评分评估，分值高则神经功能好[3];并发症包括肺感染、应激溃疡、中枢高热、电解质紊乱。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（  ±s ）表示， 以t进行检验;计数资料以%表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能指标

干预前，两组神经功能指标无显著差异（P>0.05）;干预后，研究组神经功能（14.33±0.38）分比对照组高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症

干预后，研究组肺感染、中枢高热等并发症发生率6.00%比对照组低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑出血属于临床急重症脑血管病，病情较重，发病较急，且病情进展较快，临床致残率、致死率较高[4]。对脑出血患者主要采用手术治疗，随着微创医疗技术的不断发展，微创锥颅血肿清除手术被广泛应用于临床，但其属于有创术式，易发生并发症。本研究中结果显示，干预后，研究组神经功能评分比对照组高，差异有统计学意义，表明脑出血患者应用综合护理干预能有效改善患者神经功能，临床应用效果显著。原因考虑分析是，脑出血为颅内微小血管的出血造成血肿，会压迫供血血管，造成侧脑组织的血供下降，出血缺血损伤[5]。所有脑出血患者采用微创锥颅血肿清除手术，其创伤比较少，手术时间短，简单且安全，能有效治疗脑出血疾病。本研究组患者采用综合护理干预，成立综合护理小组，对小组成员进行护理理念及操作技能培训，掌握患者病情、病史与背景资料等，为患者制定综合护理计划，予以患者器官功能保护、并发症预防、功能训练、饮食指导、遵医嘱用药及健康宣教等综合干预，有效改善患者神经功能。同时，本研究结果显示，研究组肺感染、中枢高热等并发症发生率6.00%比对照组的22.00%低，进一步证实脑出血患者应用综合护理干预，更能有效降低患者并发症发生率，利于其术后恢復。

综上所述，微创锥颅血肿清除术治疗脑出血患者应用综合护理干预，能有效改善患者临神经功能指标，降低并发症发生率，具一定的临床应用价值。

参考文献

[1]  陈平.综合护理干预在脑出血患者微创钻颅血肿清除术中的应用分析[J].中外医学研究，2016，14（33）：100-102.

[2] 付新鸽.综合护理干预对脑出血微创锥颅血肿清除术患者神经功能状态及并发症的影响效果[J].泰山医学院学报，2018，39（08）：952-953.

[3] 叶俊.综合护理在脑出血患者微创锥颅血肿清除术中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（30）：106-107.

[4] 富红.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：229-230.

[5] 王建玲.综合护理干预脑出血微创锥颅血肿清除术的效果观察[J].中医临床研究，2017，09（20）：77-78.