手外科开放性创伤术后伤口感染危险因素分析及预防对策

谢奕

【摘 要】目的：深入研究影响手外科开放性创伤术后伤口感染的各项因素，并制定相对应的应对措施。方法：研究主要对象为近年来在我院接受手外科手术的50位开放性创伤病例，从他们病史当中发现造成伤口感染各项因素，提出具有针对性预防措施。结果：研究发现，28%患者在手术后出现伤口感染情况，大多数病患伤口感染程度较大，感染程度较小病患数量较少;同时，手术耗费时间越长，伤口感染概率越大;若手术当中有侵入性操作患者，术后感染概率也較大。结论：医护人员要重视手术安全性，严格按照规定操作，护士人员要充分意识到自己所扮演的角色，做好患者术后伤口护理，有效预防患者伤口感染。

【关键词】手外科;伤口感染;危险因素;预防对策

【中图分类号】R639【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

大多数外科患者在经过手术之后出现切口感染的概率较大，高达50%。由于手是我们身体活动的主要部位之一，该部位在术后伤口感染的概率也最高，这不仅仅会影响到病患手部的进一步治疗，还会对其生活品质造成不良影响，因此本文将研究的重点放在预防和控制术后病人伤口感染方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的主要对象为近几年来我院接收的50位手外科开放性损伤手术病例，患者年龄控制在5-70岁之间，男女比例均等，具体病例包括拇、手指离断伤、手部肌腱断裂、指骨骨折、桡骨骨折以及前臂肌腱神经断裂伴皮肤缺损等。

1.2 研究方法

研究除了实时观察病患动态之外，还要查阅大量病例病检，对患者以往的治疗情况有一个大概的了解，对之后的观察和治疗提供有益帮助。除此之外，为了避免复杂因素的影响，对患者手术伤口感染的诊断要严格贯彻落实国家卫生部门颁发的标准，详细记录病患恢复信息。

1.3 统计分析

采用SPSS17.0软件统计分析之前的所有调查数据，运用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，在所有病患当中有28%的患者出现了手术伤口感染的情况。深入调查发现，患者接受手术的时间长度、是否具备侵入性操作以及伤口皮肤的覆盖程度等等都会成为这一情况的主要因素，具体情况如表1所述。

3 讨论

3.1 手外科手术伤口感染的危险因素分析

研究实验证明，造成手外科手术伤口感染的因素众多，患者伤口的恢复期越长，造成感染的概率也就越大，两者成正比例的关系。有些患者山口的污染程度较大，这就给医护人员清理伤口带来较大难度系数，一旦消毒工作不到位，或者是由于患者自身原因无法对伤口进行彻底消毒，就会大大增加患者在手术过后到切口感染可能性。除此之外，造成患者伤口感染的因素也可能来源于手术操作不规范或者是手术之后到护理不到位等，这些不仅仅会降低患者的舒适，更重要的是严重威胁到患者的身体健康，由于各种因素导致换口伤口愈合周期长，有会大大增加病毒感染的概率。有些患者的伤势严重，手术后皮肤组织基本处于坏死状态，尽管对患者进行细致的护理，在伤口大面积接触外部空气的情况下，患者机体对外界病原菌的隔离能力较弱，也还是无法避免伤口感染。

3.2 手外科手术伤口感染的预防对策

3.2.1 提高医护人员感染防护意识及能力

医院应进一步建立健全科室内部感染的管理机制，成立相关管理工作小组，督促所有医护人员严格落实各项规章制度，培养其良好的职业道德和职业素质。更为重要的是，管理小组要定期加强对医护人员防护知识的培训，强化其危机意识，通过各种方式促进医护人员在培训过程中提高自身的能力。

3.2.2 做好手术器具以及手术室的消毒灭菌工作

患者所在的手术室包括室内的一切医用物品都需要安排相关人员定期进行消毒杀菌。同样的，手术室的清洁工具也要定期更换，进行严格的杀菌消毒工作。所有与患者手部接触的医用物品要么一次性使用之后清理掉，要么在使用完毕后进行高压蒸汽灭菌。医师和护士在手术后护理过程当中均要佩戴无菌手套，提高自身对病患手部感染的预防能力。

3.2.3 严格手术操作

在进行手术时，医师一定要注意手术操作的步骤是否符合相关标准。伤口情况严重的病患，必须要重视卫生健康工作，尽可能的避免手术伤口感染。同时，患者接受手术的时间也要控制在合理范围之内，医生可以根据病患的伤口情况，对手术的时机进行适当调整。对于侵入性的操作要全面禁止，安排专业性较强的医师作为主治，护士人员积极配合医师的治疗工作，确保手术顺利进行。在缝合伤口时务必要检查好伤口处的卫生状况，在确保无误之后再缝合，同时缝合的张力不宜过大。如若患者的皮肤组织已经坏死或者是皮肤覆盖不完整，则需要护理人员加强对患者姐姐患者家属术后护理专业知识的灌输，真正起到规避术后风险的作用。

参考文献

邓霄玲.手外科伤口感染创面细菌分布及耐药分析[J].实验与检验医学，2018，36（06）：956-957+1003.

陈密密，钟娜儿，许海尔，郁舒容，李明敏.手外科术后患者细菌感染监测及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（22）：3470-3473.