人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的相关性研究

何沛 张卓

【摘 要】目的：探究人乳头瘤病毒（HPV）、阴道微生态相关性。方法：收治HPV感染患者数例，其中105例患者自愿参与本研究（观察组），选择同期体检HPV阴性患者72例（对照组），通过对比分析阴道微生态、HPV感染的相关性。结果：两组WBC超过10/HPF发生率差异不大（P>0.05）。与对照组相比，观察组乳杆菌减少、PH值>4.5、VVC、BC及AV发生率均明显升高，差异明显（P<0.05）。革兰阳性球菌/链球菌两组阳性检出率相比差异不大，此菌群与HPV感染无相关性（P>0.05）。革兰阴性短杆菌两组阳性检出率相比，此菌群与HPV感染呈正相关（P<0.05）。革兰阳性短杆菌两组阳性检出率相比差异较大，此菌群与HPV感染呈负相关（P<0.05）。结论：HPV感染后患者阴道微生态菌群发生变化，病毒感染与乳酸杆菌减少、阴道PH值、BV、VVC、AV存在相关性。

【关键词】阴道微生态;人乳头瘤病毒;相关性

【中图分类号】R737.33 【文獻识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）10-0079-01

HPV属于球形DNA病毒，入侵人体后，皮肤黏膜上皮细胞发生病变，出现鳞状上皮增殖，临床上多为生殖器疣、寻常疣等。女性是HPV易感人群，其中生殖器感染在所有患者中占比20%左右，患者多集中在育龄期妇女，近年来HPV干扰导致尖锐湿疣发病率逐渐上升，临床研究证实，性行为、亲密接触等是导致HPV传播的主要因素。刘莹等人[1]提出HPV感染会对阴道微生态平衡性造成破坏，病毒感染后阴道菌群发生改变，女性罹患各类阴道炎与HPV感染密切相关，鉴于此本研究对两者相关性进行深入探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收治数名HPV感染患者，征求患者同意后，在其中选取105例HPV感染患者作观察组，选择同期入院治疗的查体HPV阴性患者72例作对照组，患者均在2017年4月-2019年6月来我院接受检查并治疗。患者均为女性，年龄最小19岁，最大47岁，平均（28.50±1.36）岁。患者主诉阴道瘙痒、异味等感受，基线资料具有均衡性（P>0.05），组间可进行比较。

1.2 方法

阴道微生态检测：准备2根无菌棉签，用棉签在患者阴道壁上蘸取分泌物，两根棉签分开检测。1根用PH试纸检测酸碱值，并将分泌物混合0.9%生理盐水制成玻片，置于高倍显微镜下观察病菌种类，根据各菌种分布情况，判断患者发病种类，即：BV、AV、VVC、乳杆菌感染。另1根棉签同样置于高倍显微镜下，调至1000倍镜，对VVC、BV进行检查判断。

HPV检测：宫颈口必须保持清洁，检查前用棉签蘸涂消毒剂对宫颈口消毒。取专门宫颈刷伸入宫颈2cm，同一方向旋转5圈，缓缓将宫颈刷抽出，保证宫颈刷上有充足的细胞样本。准备样本保存管并导入相关液体，宫颈刷放置进去，封盖、低温保存，务必尽快完成检测，否则样本在2周后会失效。

1.3 观察指标

（1）统计两组细菌性阴道炎（BV）、假丝酵母菌性阴道炎（VVC）、需氧菌性阴道炎（AV）、白细胞 >10 个 /HPF、乳杆菌量。判定标准：用细菌性阴道病（Nugent）评分标准对BV进行判定，评分大于等于7表示患有BV;用 10%KOH 湿 片、格兰染色联合检测VVC，涂片染色后若观察到假菌丝、芽生孢子说明患有VVC;用阴道显微镜湿片评估AV，评分大于等于3分说明患有AV。白细胞个数在400倍显微镜下鉴别，超过10个/HPF即诊断炎症;乳杆菌分级，若为Ⅱb和Ⅲ级，说明菌群减少。

（2）检测两组患者阴道中革兰阳性球菌/链球菌、革兰阴性短杆菌、革兰阳性短杆菌阳性例数，计算阳性检出率=阳性例数/各组总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS22.0分析，t检验为计量资料、x2检验为计数资料。P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1两组微生态发病情况对比

与对照组相比，观察组乳杆菌减少、PH值>4.5、VVC、BC及AV发生率均明显升高，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2HPV感染、阴道菌群相关性分析

革兰阴性短杆菌两组阳性检出率相比，此菌群与HPV感染呈正相关（P<0.05）。革兰阳性短杆菌两组阳性检出率相比差异较大，此菌群与HPV感染呈负相关（P<0.05）。

3 讨论

HPV是DNA病毒属，呈双链闭合状态，病毒结构不同其功能、致病性也存在差异，因此分为低危、中危及高危类型。免疫系统功能失调与HPV入侵关系密切，病毒寄生于上皮细胞，完成编码、复制等过程，上皮细胞生长方式逐渐被改变，免疫系统对病毒无防御能力，且HPV具有较强隐匿性，对免疫系统进行干扰，掠夺正常细胞营养物质，持续感染宿主。近年来大量报道中指出，阴道微生态的改变与HPV入侵有关，但HPV感染不会引发恶性病变，只是改变阴道内环境状态[2-3]。

阴道微生态相对其它系统较为复杂，菌群维持平衡状态有助于阻止病菌入侵人体。研究表明乳杆菌是阴道中的优势菌群，有助于阴道局部PH的降低，对其它细菌感染有一定抑制作用。乳杆菌的竞争黏附作用较强，其产物为过氧化氢，导致其它细菌失活，进而维护阴道微生态平衡。乳杆菌减少后，阴道内炎性细菌检出率会上升，导致机体患上各类阴道炎症。       综上，HPV感染与阴道微生态存在相关性，相关因子包括革兰阳性短杆菌、VVC、BV、AV、乳杆菌及阴道PH值。

参考文献

[1] 刘莹， 慕庆玲，李婧，等. 伴高危型HPV感染的LSIL患者HPV清除与阴道微生态间的关系[J]. 中国微生态学杂志， 2019，31（3）：344-346.

[2] 谢莉莉，谈笑.人乳头瘤病毒和女性不孕关系的研究进展[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（4）：634-637.

[3] 白云， 王敏敏，郑秀丽，等.人乳头瘤病毒筛查阳性患者病毒感染转归的随访研究[J]. 国际病毒学杂志， 2018， 25（1）：47-52.