2389例社区老年居民体检结果分析

孙丹萍

【摘 要】目的：对本社区60岁以上老年居民的体检结果进行比较、分析，了解本社区老年居民的健康状况，为全科医师有效干预社区居民的生活方式及生活习惯提供参考。方法：选取2018年度上海市虹口区嘉兴街道卫生服务中心60岁以上老年人的体检数据为依据，结合体格检查、心电图、腹部超声和实验室化验，对检查结果进行分析。结果：在2839名社区老年居民体检结果中，超重和肥胖的发病率最高，为92.3% ;其次为高血压病，为48.7%;心电图异常 41.4%，脂肪肝38.8%。其中，男性糖尿病的发病率高于女性，女性中心性肥胖及总胆固醇的发病率高于男性，高血压病、肥胖和超重及高甘油三酯两者之间没有显著性差异。结论：本社区老年人中超重肥胖的人数比例极高，高血压病和糖尿病的发病率与全国其他地区结果类似，也相对较高。说明本社区老年人的健康状况不容乐观，社区卫生服务应该针对具体情况，加强对老年居民健康生活方式的宣传，给予个性化干预和健康教育。

【关键词】老年居民; 体检结果; 分析

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

随着社会经济的迅速发展及人民生活水平的日益提高，饮食结构与质量的改变，老年人肥胖、高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝的发病率均较以往有升高。现将本街道社区卫生服务中心2018年度60岁以上老年人的体检报告进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年度到嘉兴社区卫生服务中心进行健康体检的60岁以上居民共2839例，其中，男1345例，女1494 例。

1.2 方法

规定统一体检项目，询问年龄、既往史、家族史，由全科医生和辅助检查科室分别进行检查：一般情况、身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊、心电图、B超（肝胆胰脾肾）、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐检测等。

1.3 诊断标准

①血糖：参照1999年WHO的糖尿病诊断标准，空腹血糖>6.1mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L为糖尿病。

②血压：坐位测量血压，根据世界卫生组织制定的高血压诊断标准：成年人收缩压≥140mmHg 或（和）舒张压≥90mmHg 为高血压。

③肥胖和超重：以体重指数（BMI）进行判断：BMI<18.50为消瘦;18.50≤BMI<24.00为正常;24.00≤BMI<28.00为超重;BMI≥28.00为肥胖。

④高脂血症：总胆固醇（TC）>5.72mmol/L;甘油三酯>1.70mmol/L。

⑤肝功能异常：谷丙转氨酶>40U/L，谷草转氨酶>40U/L。

⑥肾功能异常：尿素氮（BUN）> 8.2mmol/L，肌酐>92.53umol/L。

⑦心电图异常：S-T段下移、心电轴偏移、T波低平或倒置、房性早搏等。

⑧中心性肥胖：依据腰臀比判断，男性>0.90，女性>0.85。

1.4 统计处理

数据录入Excel以后，采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2018年度嘉兴社区卫生服务中心进行健康体检的60岁以上居民共2839例，其中，男1345例，占47.38%，平均年龄（72.33±6.21）岁;女1494例，占52.62%，平均年龄（71.46±6.23）岁。

2.2 发病率较高的有中心性肥胖（76.4%）、超重（52.8%）、高血压病（48.7%）、心电图异常（41.4%）、脂肪肝（38.8%）等，具体结果见表1。

2.3 在男性与女性发病率的比较方面，男性糖尿病的发病率高于女性，女性中心性肥胖及总胆固醇的发病率高于男性，高血压病、肥胖和超重及高甘油三酯两者之间没有显著性差异，具体结果见表2。

三、讨论

随着年龄增长，老年人机体器官、机能逐渐衰退，各种慢性病患病率也随之增高。我国目前有近1亿BMI超标者，杨秀清等报道，BMI超标的人数，包括肥胖和超重者占总人数的64.5%，而且女性超过男性，差异有统计学意义（P<0.05）[1]。李艳云等报道，BMI<24.00的比例为40.25%，24.00≤BMI≤27.00占37.98%，BMI>27.00占21.77%;中性性肥胖、肥胖和超重人群占据非常高的比例，其中中心性肥胖高达88.88%[2]。这与我们本次的检查结果相似，本社区老年人肥胖和超重者所占比例更高，為92.3%，中心性肥胖者比例达到了81.1%，女性肥胖者人数超过男性。这说明本社区60岁以上老年人超重和肥胖问题非常普遍，原因可能是本社区为老城区，且从事体力劳动相对较少，同时本地饮食多“口重”，喜食甜食及油腻食品，并缺乏相应的体育锻炼。老年人的高血压、脂代谢异常、糖尿病的患病率与超重和肥胖相关，超重或肥胖还是心血管疾病的独立危险因素[3]。我们社区医护人员应加强对老年居民健康生活方式的宣传，加强干预，有效控制超重和肥胖。

北京市通州区某卫生院体检中发现，高血压人数占总人数的30.2%，男性高血压比例大于女性[1];北京市昌平区某卫生院体检发现高血压人数占总人数的37.21%[2];北京市宣武区某社区医院体检高血压检出率34.8%。本次调查高血压病检出率为27.5%，这些数据均与2015年全国调查5万余人高血压的患病率（29.6%）类似[4]。说明在我国高血压的发病率还是处于一个较高的状态，且部分老年性高血压未得到有效控制。

此次研究本社区糖尿病的检出率为27.5%，与其他的检出率基本相同[2，5]，糖尿病控制不佳的原因，与体重超标 、服药依从性不佳 、疾病相关知识缺乏等相关[6]。中国糖尿病病人的高血压病发病率高于普通人，特别是在60岁以上的人群，要重点防治和干预高血压（特别是收缩压），BMI指数、血脂等等，从而降低糖尿病病人发生心血管事件的发生率[7]。

本次研究女性高血脂和高血糖患病率均高于男性，女性超重和肥胖的异常率也高于男性，这可能与女性绝经后体内激素水平变化有关[8]。本次调查疾病检出率比较高的疾病，如肥胖、高血压、高脂血症、脂肪肝和糖尿病，是代谢综合征的四大疾病表现。提示代谢性疾病已成为本社区老年人群最大的健康问题。这可能与该社区生活水平较高，不良生活习惯 （如营养不均衡 、热量过剩 、吸烟和过度饮酒等 ）有关[9]。人们的生活水平逐渐提高，而体力劳动活动减少，而居民的健康常识未跟上现在的变化，缺乏合理的饮食及适度的体育锻炼，导致现在的“富贵病”的发生率日益升高[10]。

通过这次体检，我们基本掌握了本社区老年人的健康状况，并对其发病因素进行分析。社区卫生服务中心应加强对高血压、高血脂、糖尿病，特别是肥胖导致疾病的相关知识的科普宣传，在居民中定期开展健康知识讲座，在小区内建立健康宣传栏，向居民发放健康教育宣传手册，使居民更多的了解健康知识。定期开展健康教育讲座活动;提倡健康的饮食习惯，减低食盐量、脂肪的摄入 ，提倡多食新鲜蔬菜、水果、高纤维、粗粮食物。开展适合老年人的体育锻炼，比如散步、慢跑、骑车等有氧运动 ，每周3-4次，每次半小时，要做到持之以恒。避免有可能伤害老年人身体的剧烈运动及不正确的运动。同时开展定期体检，有病早发现、早治疗，提前干预，降低诱发因素，对提高社区居民身心健康和生活质量有着重要意义。对于一些存在男女差异的发病率，可针对男女的性别差异，给予个性化干预和健康教育。

参考文献：

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