宫腹腔镜联合治疗对输卵管性不孕的诊断及治疗效果分析

毛旭华 李娣 马萧霜 姜雪洁

【摘 要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法：选取我院2018年3月-2018年12月收治的输卵管性不孕患者118例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，研究组采用宫腹腔镜联合治疗，对比两组手术情况、治疗效果及妊娠结局。结果：研究组手术时间长于参照组，差异明显（P<0.05）;两组术中出血量、住院时间无较大差异（P>0.05）;研究组治疗后输卵管畅通率81.36%，高于参照组的54.24%，且梗阻发生率低于参照组，差异明显（P<0.05）;研究组异位妊娠率、未自然受孕率低于参照组，差异明显（P<0.05）。结论：宫腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕诊断及治疗中的应用效果显著，可推广。

【关键词】宫腔镜;宫腹腔镜;输卵管性不孕;治疗效果;妊娠结局

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

无避孕措施下性生活12个月以上且无受孕可判定为不孕症，数据显示国内女性不孕症发生率3.5%-11.3%[1]。导致女性不孕的原因较多，输卵管不通、排卵等内分泌因素、先天发育、生殖器官病变等均是导致女性不孕的主要原因，其中以输卵管不通多见[2]。宫腔镜下输卵管插管疏通是临床以往治疗不孕症的常用方法，但实践表明经由该手术治疗后输卵管畅通率及自然受孕率不高。本文在此基础上，探讨宫腹腔镜联合治疗对输卵管性不孕的诊断及治疗效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月-2018年12月收治的输卵管性不孕患者118例，所有患者均为已婚女性且同居生活1年以上，均无腹腔手术史，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组59例，年龄23-35岁，平均年龄（27.83±2.16）岁;研究组59例，年龄23-34岁，平均年龄（27.75±2.13）岁。两组基础资料无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法 参照组实施宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，取膀胱结石位，置入宫腔镜后探查宫内情况，宫腔镜辅助下插入输卵管道，对接输卵管开口部位后经由导管注入美兰液疏通输卵管，注入量>10mL且阻力较大者，于连续月经周期追加2次疏通治疗，对疏通困难者加注庆大霉素、地塞米松辅助再通。研究组实施宫腹腔镜联合治疗，取膀胱结石位，宫腔镜操作方法同于参照组，腹壁打孔后建立气腹，置入腹腔镜后查看腹盆腔情况，选择性开展黏连性输卵管整形术、伞端造口术，于腹腔镜下监测输卵管疏通情况，探查美兰液流出情况以判定输卵管畅通程度，对阻塞患者经由输卵管导管插入导丝后疏通，术闭反复冲洗腹盆腔，常规予以抗生素预防感染。

1.3 观察指标 统计两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，统计两组患者治疗后输卵管畅通、通而不畅及梗阻情况，随访1年，统计两组患者妊娠结局。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，χ2/校正χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况

两组患者手术时间对比具有明显差异（P<0.05），术中出血量、住院时间无较大差异（P>0.05），见表2：

2.2 两组治疗效果及妊娠结局

两组治疗后输卵管畅通率、梗阻率对比，差异明显（P<0.05）;异位妊娠及未自然受孕率对比，差异明显（P<0.05）

3 討论

二胎政策开放后，备孕夫妇数量明显增加，数据显示输卵管性不孕在女性不孕症中的占比为40%，对患者家庭生活及夫妻和睦产生不利影响[3]。临床多借助于宫腔镜手段实施输卵管通液治疗，可改善输卵管阻塞情况并提升受孕成功率。

宫腔镜手术是输卵管性不孕症治疗中不可缺少的辅助治疗工具，借助宫腔镜可对宫腔形态和内膜情况进行探查，同时了解输卵管性不孕患者输卵管开口情况，在输卵管间质部及近远端病变患者治疗中的应用价值极高，但采用宫腔镜治疗不孕症并不能对输卵管形态进行直视查看[4]。宫腹腔镜联合治疗方法下可借助宫腹腔镜清楚了解患者腹盆腔情况、输卵管形态、梗阻部位和梗阻严重程度，利于对输卵管实际情况的直观了解，同时可降低手术操作损伤，提升了输卵管再通率。此次对研究组采用宫腹腔镜联合治疗结果显示，虽然宫腹腔镜联合治疗手术操作时间长于参照组，但两组患者在术中出血量及住院时间方面并无较大差异，表明宫腹腔镜联合治疗并不会增加手术损伤，对患者术后恢复并无较大影响。且研究组输卵管通畅率达81.36%，高于单一采用宫腔镜治疗的参照组患者，进一步证实了宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的高效性和安全性。

综上，宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的应用价值高，可临床推广。

参考文献

叶翠芬.宫腹腔镜术后配合中药综合治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察[J].中国妇幼保健，2019，34（24）：5731-5733.

叶细容，刘佳.经阴道SonoVue超声造影联合宫腔压力检查对输卵管性不孕的诊断价值[J].医疗卫生装备，2019，40（11）：42-45+54.

王娇，宋梅，蒲巧玲，胡书琴.宫腹腔镜术与辅助生殖技术联用治疗输卵管性不孕的疗效及安全性评价[J].吉林医学，2019，40（07）：1427-1428.

叶晖，王青，扈玉婷，程英祝.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症对于妊娠与性生活质量的影响观察[J].中国性科学，2019，28（06）：55-58.