利福平与利福喷汀治疗肺结核患者的临床效果比较

李忠华

【摘 要】目的：分析利福平与利福喷汀治疗肺结核患者的临床效果。方法：将68例肺结核患者随机分组，每组34例。对照组以利福平治疗，观察组以利福喷汀治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，对照组治疗总有效、痰液转阴率均明显高于对照组（P<0.05），两组不良反应差异不显著（P>0.05）。结论：在肺结核患者治疗中，利福喷汀的治疗效果明显优于利福平，且利福喷汀同样安全，更值得推广。

【关键词】肺结核;利福平;利福喷汀;痰液转阴

Abstract：Objective To analyze the clinical effects of rifampicin and rifapentine in the treatment of patients with tuberculosis.Methods： 68 patients with tuberculosis were randomly divided into groups， with 34 cases in each group.The control group was treated with rifampicin， and the observation group was treated with rifampin.The efficacy of the two groups was compared.Results： After treatment， the control group was effective and the sputum negative rate was significantly higher than that of the control group （P <0.05）， and the difference in adverse reactions between the two groups was not significant （P> 0.05）.Conclusion： In the treatment of patients with tuberculosis， the effect of rifapentine is significantly better than that of rifampin， and rifapentine is also safe and worthy of promotion.

Key words： tuberculosis; rifampicin; rifapentine

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

现阶段，我国结核病的发病率有升高趋势，且致死率相对较高，探索该疾病有效治疗方法十分重要。肺结核患者病程较长，在用药治疗时，需遵循“适量、联用、全程、规律、尽早”的原则，且单一用药效果不佳[1]，最好采用联合用药方案。福霉素类药是治疗肺结核的“主力”，目前常用的此类药物主要有利福平、利福喷汀两种。我科选取68例肺结核患者，以分组对比方式，探索这两种药物在肺结核患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2018年3月至2019年4月收治的68例肺结核患者，根据《结核病学进展》明确诊断，排除不耐受研究方案者、合并免疫系统疾病者、合并肺部感染患者。经患者知情同意后，随机分组，每组34例。对照组男20例、女14例，年龄45～69岁，平均（56.34±2.38）岁;初诊25例，复诊9例。观察组男21例、女13例，年龄43～70岁，平均（56.57±2.41）岁;初诊26例，复诊8例。两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组采用以利福平为中心的治疗方法，方案为0.3g异烟肼、1.5g吡嗪酰胺、0.75g乙胺丁醇与0.45g利福平，每日1次，连续用药6个月。观察组将对照组中的利福平替换为利福喷汀，利福喷汀用量为每次0.45g，每周用药2次，连续用药6个月。

1.3 观察指标 （1）统计两组临床疗效，治愈：经X线检查，发现空洞闭合，患者症状消失;显效：经X线检查，空洞缩小50%及以上;有效：经X线检查，空洞缩小，但不足50%;无效：空洞无缩小。以治愈、显效与有效为总有效。（2）统计痰液转阴情况。（3）总结不良反应情况。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率为70.59%，观察组治疗总有效率为91.18%，两组治疗总有效率差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 转阴情况 两组治疗前痰液检查均为阳性。治疗后，对照组转阴23例（67.65%），观察组转阴30例（88.24%），观察组明显高于对照组（ =4.191，P=0.041）。

2.3 不良反应 两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。见表3。

3 讨论

肺结核是现阶段较为常见的一种传染病，病情复杂且易变化，患者主要有咳嗽、乏力、低热、消瘦、咯血、咳痰等临床表现，女性还可能出现月经不调。对于肺结核患者，合理性治疗是实现临床治愈或生物学治愈的重要措施，而且应尽早治疗，应联合多种药物治疗，且需有规律应用有效药物治疗。

肺结核的致病菌结核菌属于分枝杆菌中的耐酸菌，致病能力较强，且近年来其耐药性不断增强，这导致肺结核的治疗难度日益增加。利福平为一线抗结核药物，现阶段已在临床中得到广泛应用，且其对细胞内外、具有旺盛代谢能力的结核菌群，均可发挥有效灭杀作用，因此有助于控制结核病的进展[2]。然而，利福平易引发不良反应，且因应用日久，结核菌对这一药物的耐受性日益增强，因此臨床需要探索一种结核菌更敏感的药物，来提高治疗效果。

利福噴汀为长效、高效利福霉素类药物，经口服给药后，可快速被机体吸收，且可在极端时间内向机体中多处组织体液内扩散，肺组织中该药物的浓度最高，因此能够发挥有效的杀菌能力，特别是对于生长期的结核杆菌，灭杀能力更强。同样是经口服给药，和利福平相比，利福喷汀在人体内具有更强的抗菌活性，且血药浓度到达峰值的时间以及药物半衰期均明显延长，故而其发挥作用的时间更长，而之所以出现这一结果，可能是因为利福喷汀能够更好的和蛋白结合[3-4]。正因如此，和利福平每天给药1次的方法不同，利福喷汀每周给药2次，即可达到所需血药浓度，且能够保持这一浓度，来发挥灭杀结核菌的效果。现阶段，利福喷汀对于肺结核痰液检测为阳性患者、对其他药物产生耐药性的患者，均可发挥重要应用价值。

本研究显示，治疗后，对照组治疗总有效、痰液转阴率均明显高于对照组（P<0.05），由此可见，和利福平相比，利福喷汀能够促使患者肺部空洞更有效的闭合，这有助于减轻疾病给患者造成的各项临床症状，进而减轻患者的不适感;观察组痰液转阴率的升高，说明了利福喷汀对于结核病的灭杀能力很强，而这正是这一药物相较于利福平最具优势之处。本研究同时对两组患者用药安全性进行分析，发现观察组不良反应发生率略低于对照组，但是两组不良反应差异不显著（P>0.05）。但因本研究所取样本量较少，并不能排除利福喷汀安全性更佳的可能性，后期还需扩大样本量，对这一问题展开深入分析。

综上所述，在肺结核患者治疗中，利福喷汀的治疗效果明显优于利福平，且利福喷汀同样安全，更值得推广。

参考文献

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