心元胶囊治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

姚 萍 苗春华 杨新君 朱江红

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610041）

冠心病心力衰竭是临床常见的心血管疾病，会导致患者出现多种临床表现，对其生活质量影响极大，病情严重者可能危及生命［1］。目前临床对该疾病主要采用药物进行治疗，以缓解患者的临床症状并改善其心功能，以往主要使用常规治疗，根据患者的临床症状给予其利尿剂、强心剂等药物，虽然具有一定效果但总体不佳，因此笔者认为可在常规治疗基础上增加心元胶囊［2］。为分析应用心元胶囊治疗冠心病心力衰竭的具体效果，笔者在本医院接受治疗的冠心病心力衰竭患者为观察对象进行对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合冠心病心力衰竭的诊断标准［3］；年龄40～80岁；临床资料完整；知晓研究具体内容且签字同意；积极配合研究；经医院医学伦理委员会批准。排除标准：临床资料缺失或中途退出研究者；存在精神疾病、严重系统疾病或恶性肿瘤疾病者；治疗依从性差者；对研究用药存在过敏反应者。

1.2 临床资料 选取2017年3月到2020年2月在本医院接受治疗的冠心病心力衰竭患者152例，采用随机数字表法分为对照组与实验组各76例。对照组男性 39例，女性 37例；年龄 42～79岁，平均（62.04±10.11）岁；心功能分级Ⅱ级32例，Ⅲ级20例，Ⅳ级24例；病程1～12年，平均（8.77±3.35）年。实验组男性41例，女性35例；年龄43～78岁，平均（61.76±10.35）岁；心功能分级Ⅱ级31例，Ⅲ级22例，Ⅳ级23例；病程2～12年，平均（8.91±3.42）年。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组患者采用常规治疗，参照《中国心力衰竭诊断与治疗指南》［4］。包括：洋地黄、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、扩血管药物、阿司匹林、他汀类药物、利尿剂等。实验组患者则于常规治疗基础上增加心元胶囊［吉泰安（四川）药业有限公司，国药准字Z10970090）］口服，每日3次，每次3粒（0.9 g）。两组患者均连续治疗1个月时间。

1.4 观察项目 1）心功能：使用超声心动图对两组患者治疗前后的心功能进行检测，包括：左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期容量与左室舒张末期容量。计算平均值并相互比照。2）血脂指标：测量两组患者治疗前与治疗后的血脂指标，包括：高密度脂蛋白胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平与三酰甘油水平。统计均值并互相对比。3）症状体征评分：评估两组患者治疗后3、7、14、28 d的体征症状评分，包括：心悸、水肿、胸闷、乏力。每项体征症状的评分为0到3分，评分越高则提示体征症状越严重。

1.5 疗效标准 参考文献［5］拟定。显效：失眠、多汗、心悸等临床表现全部或基本消失，其心功能改善超过（含）2级。有效：失眠、多汗、心悸等临床表现有所缓解，其心功能改善为1级。无效：失眠、多汗、心悸等临床表现没有缓解或加重，其心功能改善小于1级或增加。总有效率=（有效率+显效率）。

1.6 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件。计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。实验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 见表2。与治疗前比较，两组患者的左室射血分数均增加，左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期容量与左室舒张末期容量均降低（P＜0.05），实验组患者的增加幅度与降低幅度均更大（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同

组别实验组（n=76）对照组（n=76）时间治疗前治疗后治疗前治疗后左室射血分数（%）39.52±6.61 52.05±6.83*△39.47±6.54 46.88±6.92*左室收缩末期内径（mm）48.76±1.43 41.58±0.79*△48.85±1.34 44.36±1.12*左室舒张末期内径（mm）67.06±1.33 60.11±0.46*△66.94±1.28 63.02±0.58*左室收缩末期容量（mL）113.82±4.98 91.85±5.21*△113.77±5.16 96.71±5.54*左室舒张末期容量（mL）200.41±8.16 192.21±5.94*△200.34±8.25 196.67±6.02*

2.3 两组治疗前后血脂水平比较 见表3。与治疗前比较，两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平均显著升高，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平与三酰甘油水平均显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，实验组患者的增加与降低幅度均更大（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

表3 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L，±s）

组别实验组（n=76）对照组（n=76）时间治疗前治疗后治疗前治疗后高密度脂蛋白胆固醇1.24±0.24 1.69±0.25*△1.22±0.23 1.38±0.27*低密度脂蛋白胆固醇4.51±1.07 2.57±0.51*△4.53±1.06 3.11±0.62*总胆固醇6.36±1.47 4.26±1.06*△6.37±1.46 4.91±1.18*三酰甘油2.71±0.47 1.33±0.19*△2.72±0.46 1.63±0.23*

2.4 两组治疗后不同时间段的症状体征总分比较 见表4。实验组患者治疗后不同时间段的症状体征总评分均低于对照组（P＜0.05）。

表4 两组治疗后不同时间段的症状体征总分比较（分，±s）

表4 两组治疗后不同时间段的症状体征总分比较（分，±s）

组别实验组对照组n 76 76 3 d 7.69±1.88△10.67±2.12 7 d 6.04±1.38△8.37±1.76 14 d 3.28±0.74△5.42±1.22 28 d 1.73±0.41△3.77±0.38

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，患者会出现心悸、失眠、多汗等临床表现，且会增加患者出现心肌梗死后综合征、心脏破裂、心室壁瘤等并发症的概率，部分病情严重的患者还会出现心力衰竭，对患者的生命安全产生威胁［6］。

以往临床对冠心病心力衰竭患者主要采用常规治疗，即根据患者的临床表现给予其对症治疗，但总体效果并不理想。基于此笔者认为可采用中药治疗，中医学认为冠心病心力衰竭属于“胸痹”“心悸”等范畴，以标（血瘀、痰饮）本（气虚）兼治为治疗原则［7-8］。心元胶囊成分中制何首乌具有降脂化浊、止痛舒经与养血滋阴的效果，现代药理学认为其可起到抗动脉粥样硬化与降血脂的作用；丹参具有消痈凉血、止痛通络与化瘀活血的效果，现代药理学认为其可起到提高冠状动脉血流速度、扩张血管、改善心肌缺氧缺血的作用；麦冬具有生津养阴、化痰泻热的效果，现代药理学认为其可起到防止心律失常与改善心功能的作用等；在常规治疗基础上增加心元胶囊可进一步提高治疗效果，更好地改善患者的临床表现，并改善其心功能；同时心元胶囊的安全性很高，其成分没有毒副作用，于常规治疗基础上使用不会增加患者出现不良反应的概率［9-11］。本研究中，两组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平均增加，其低密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平与三酰甘油水平均降低，且比照对照组，实验组患者的增加与降低幅度均更大，该结果符合申磊［12］的研究结果，说明于常规治疗基础上增加心元胶囊能够有效改善患者的血脂水平；相比于对照组患者，实验组患者的治疗总有效率更高，该结果与帅秋杰等［13］的研究结果类似，说明于常规治疗基础上增加心元胶囊能够提高治疗效果，表明心元胶囊治疗冠心病心力衰竭的有效性；与治疗前相比，两组患者治疗后的心功能指标均改善，且实验组患者的改善程度大于对照组，该结果与张娜等［14］的研究结果一致，说明于常规治疗基础上增加心元胶囊可提高对冠心病心力衰竭心功能的改善作用；相比于对照组，实验组患者治疗后不同时间段的症状体征总评分均更低，该结果与王冀东等［15］的研究结果相同，说明于常规治疗基础上增加心元胶囊能够缓解患者的体征症状。

综上所述，于常规治疗基础上增加心元胶囊对冠心病心力衰竭患者进行治疗能够起到理想效果，可有效缓解患者的症状体征，并改善患者的心功能与血脂水平。